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2023-02-21
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藍雷射 (CAPRI):控油抗痘的「油」擊手

楊省三醫師

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在我的門診,常常有病人跟我抱怨她最近壓力大,睡眠品質差,覺得自己的皮膚很油,就算用了一大堆控油的保養品,粉刺和痘痘還是狂長個不停。病人常常就會問我說:「醫生,有沒有什麼推薦可以控油產品啊?」 還有,也有病人會問我說,他雖然吃了口服A酸,痘痘已經少掉一大半了,可是嘴唇卻乾到快裂開了,而且手的皮膚也乾到又粗又痛。但是如果把A酸停掉,又很怕痘痘會再長回來,那到底該怎麼辦?

口服A酸常見副作用:嘴唇乾裂

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其實,我之前在成大擔任皮膚科主治醫師時,有參與過青春痘「光動力療法」的臨床研究,也發表過這一方面的演講,所以對於痘痘的治療,相當有經驗。

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那今天,我就要來幫大家介紹一個「抗痘」和「控油」的新武器,也就是「藍雷射 (CAPRI)」!

藍雷射 (CAPRI) 可控油抗痘,解決停吃口服A酸後,又開始出油冒痘的困擾-楊省三醫師來告訴你秘訣

什麼是藍雷射 (CAPRI) ?

藍雷射原始的英文名稱叫「CAPRI」。我們以前講過,各種雷射的名稱五花八門,什麼櫻花雷射、淨膚雷射、柔絲光雷射,其實最重要的,還是要看它這個雷射的波長到底是多少,才會知道它的功效是什麼。 那藍雷射 (CAPRI)它可以輸出兩種雷射波長,也就是1450nm 以及450nm。 1450nm的波長穿透深度很深,所以可以深入皮膚,到達皮脂腺的位置。皮脂腺被雷射加熱後,就會被破壞,油脂的分泌就減少了。

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另外一個波長,是450nm的藍光。藍光在很早以前,就有研究証實它有殺死痤瘡桿菌抗發炎的效果。

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所以這兩個波長加在一起,就可以又控油、又殺菌。那大家還記得我們之前講過的,長痘痘的四大成因嗎?忘記的話,我們再來複習一下。

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我把痘痘的四大成因,用棒球賽來比喻好了。

一壘:毛囊過度角化

首先長痘痘的第一個原因,也就是一壘,就是毛囊開口被過度角化的角質細胞給塞住了。

二壘:皮脂分泌旺盛

那二壘就是皮脂腺分泌太過旺盛,簡單講就是「出油多」。出油多然後開口又被剛剛講的角質給塞住,油就排不出去,結果這些油脂裡面的主要成分「三酸甘油脂」,就會被毛囊裡面的「痤瘡桿菌」,代謝成游離脂肪酸(free fatty acids)。

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三壘:痤瘡桿菌

那這種游離脂肪酸,會引發皮膚的「發炎反應」,也就是痤瘡桿菌,這個發炎反應,就是我們平常看到又紅又腫的痘痘。

四壘:發炎痘痘

這種「發炎的痘痘」,也就代表回到本壘了。

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我們要阻止讓痘痘回到本壘得分,就是要嚴格守住每一個壘包,不要讓跑者上壘。那藍雷射 (CAPRI) 可以控油,又可以殺菌,就等於是守住了二、三壘,有點像棒球比賽時,專門守二、三壘之間的游擊手,所以我常常跟病人說,藍雷射 (CAPRI) 就是痘痘的「油」擊手。 而且,其實還不止這樣喔!1450 nm的雷射光在加熱皮脂腺後,會減少DHT這種雄性荷爾蒙的分泌,這樣就會減緩毛囊角質細胞的增生,所以可以進一步改善毛孔過度角化的問題,毛囊開口就會變得比較暢通,就不會塞住,等於是守住了一壘,這樣黑頭粉刺和白頭粉刺,就會跟著減少。

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另外,皮脂腺一旦被藍雷射 (CAPRI) 破壞,出油減少後,游離脂肪酸自然也就會跟著減少,最後的結局,就是發炎反應也減少了,就等於是減少了跑者回到本壘的機會。 所以你有沒有發現,藍雷射 (CAPRI) 除了直接守住了二、三壘,也間接守住了一壘,最後的結果,就是粉刺也減少了,紅腫的發炎性痘痘也減少了,你的痘痘當然就慢慢好起來了,就不會讓痘痘回到本壘得分。

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而且這裡面其實還有一個小彩蛋,就是藍雷射 (CAPRI) 因為可以控油,再加上加熱皮膚之後,會促進膠原蛋白增生,這兩個加起來,就可以進一步改善「出油型的毛孔粗大」

藍雷射 (CAPRI) 的作用原理及臨床實証

當然,講是這樣講,學理上好像很說得通,但實際上是這樣嗎?我們來看一下國外學術期刊上有關這方面的研究。 首先,我們先來看這篇研究報告(Acne treatment with a 1,450 nm wavelength laser and cryogen spray cooling),左邊是在顯微鏡下正常的皮脂腺,右邊你可以看到,在打完1450nm波長的雷射之後,整個皮脂腺都被破壞掉了。這個研究証明說,1450nm這個波長,真的可以破壞皮脂腺

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另外,這篇研究也發現(The 1450-nm diode laser for facial inflammatory acne vulgaris: dose-response and 12-month follow-up study),用1450nm的雷射治療三次之後,痘痘大概可消掉七、八成。

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而且即使後來沒再治療了,追蹤半年到一年,痘痘的數量仍然維持在低檔,不怎麼復發。

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這是他們實際上的照片,你看痘痘在治療後,消得蠻多的。

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上述兩個研究都是在証實,1450nm這個波長,的確能破壞皮脂腺,而達到控油的效果。 那接下來這篇論文(A Novel Combined Light-Based Treatment of Acne Vulgaris With 1,450-nm Diode Laser and 450-nm Blue Light),就是要來看看,如果1450nm再加上450nm,兩種波長一起作用下,效果會不會更好? 紅色這條線,代表只打450nm的藍光,藍色這條線,代表同時進行1450nm+450nm的合併治療。可以看到,才打了一次,痘痘就已經開始減少,而且在打了三次之後,痘痘竟然少了大概六成。

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更厲害的是,即使停止治療後三個月再追蹤,效果仍然持續進步,不會說沒治療後就立刻復發,比單純打藍光好很多。而且不只發炎的紅色痘痘,連沒有發炎的粉刺,不管是治療三次之後,或是三個月後再追蹤,粉刺仍然持續減少。

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那他們去測出油量,發現治療三次之後,出油量大概可以減少一半,而且3個月之後再追蹤,出油量仍然維持在低檔。這個就說明了,出油量的降低,和痘痘的進步,有很大的關聯性,而且可以維持蠻長期的效果。 所以你看他們的治療照片,打三次雷射,三個月之後再追蹤,痘痘進步很多。

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這也就是為什麼,台灣的衛福部核可這台藍雷射 (CAPRI) 的效果是「降低皮脂分泌量,去除細菌,而且可以治療青春痘,也就是痤瘡。

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事實上,我們實際的經驗也是很類似,像這位痘痘長了不少的患者,用藍雷射 (CAPRI) 治療後,痘痘就少了很多。

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還有像這位皮膚很油的患者,在治療後,出油量也改善很多。

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另外像這位,臉上有很多的皮脂管絲,雖然很多人常常把這個叫作粉刺,但其實是皮脂管絲,你可以看到,在打完藍雷射 (CAPRI) 後,皮脂管絲也少了很多,毛孔也跟著縮小了。

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什麼人適合打藍雷射 (CAPRI) 呢?

整理了十種適合打藍雷射 (CAPRI) 的狀況,給大家參考:

1. 出油多

如果你的皮膚很容易出油,容易浮妝或脫妝,甚至很容易長痘痘,尤其是女生生理期來的時候,下巴很容易冒痘痘,這個時候,就可以用藍雷射 (CAPRI) 來治療。

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另外,我也有不少患者,目前都是吃口服A酸在進要長期控油,效果很好沒有錯,但是只要一停藥,出油量又會開始增加。那這樣不就要一輩子吃口服A酸? 其實這個時候,就可以進行藍雷射 (CAPRI) 的定期保養,然後慢慢減少口服A酸的使用,最後的目標,就是希望可以完全不用吃藥,又可以長期讓出油量減少。

2. 傳統口服抗生素和外用藥膏,治療效果不好的人

3. 年紀很小

這幾年,可能因為營養比較好,或是飲食西化的關係,有不少小朋友,在七、八歲就開始冒痘痘。那這個年紀,其實不適合傳統的口服四環黴素來治療痘痘,因為會有一些副作用,像是牙齒變黃等等,當然也不適合吃口服A酸。這個時候,藍雷射 (CAPRI) 這種非藥物的方法,就可以派上用場了。

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4. 吃口服A酸副作用很大的人

有些患者吃口服A酸來控油和治療痘痘,雖然很有效,但是副作用不小,像是嘴唇乾裂流血(如圖一)、眼睛乾、鼻腔黏膜乾、掉頭髮、皮膚乾到發紅、脫皮,甚至少數人吃了A酸後,肝指數或是血脂肪狂飆。

▼唇周乾裂、流血

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▼皮膚紅腫、乾癢

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為了解決這些副作用,就只好把口服A酸的劑量降低,甚至停藥,結果一降低劑量或是停藥,又開始出油冒痘,變得進退兩難。這個時候,我們就可以把口服A酸的劑量降低,再搭配藍雷射 (CAPRI) 一起治療,就可以減少口服A酸的副作用,又可以維持療效。  

5. 不想吃藥的人

我有一些病人,對吃藥很排斥,即使痘痘已經非常嚴重,還留下很多痘疤,他還是堅持不吃藥。或是有的家長,也很怕給小孩子吃藥。這時候,藍雷射 (CAPRI) 就派上用場了。

6. 不適合吃藥的人

像懷孕期間,因為體內荷爾蒙的變化,本來就很容易狂冒痘,但懷孕期間又不適合吃藥,怕影響胎兒。 另外,正在備孕的女生,也不是很適合吃口服A酸。還有,有些人吃了抗生素會胃痛,甚至我有患者的腸胃道有長期發炎性的腸炎,不能吃抗生素,不然會一直拉肚子。這些狀況,就可以用藍雷射 (CAPRI) 來治療。

7. 毛孔粗大

毛孔粗大的原因有很多,有出油型的,有老化型的,有蠕形蟎蟲所導致的。那藍雷射 (CAPRI) 因為可以控油,所以對「出油型的毛孔粗大」,效果不錯。

8. 頭皮容易出油冒痘

這個我們之前的影片有講過「頭皮痘痘」的問題,特別是男生,常常洗頭之後沒多久,又開始冒油。就我們治療的經驗,藍雷射 (CAPRI) 對於頭皮出油的效果,還蠻不錯的。

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9. 粉刺多的人

雖然藍雷射 (CAPRI) 的治療原理,以控油、殺菌為主,但是我們剛剛有講過,其他它對「粉刺」也有效。

10. 減少藥物的抗藥性

這其實也是這幾年全世界的痘痘專家,很在意的問題。因為以往的皮膚科教科書,都寫說要用四環黴素類的抗生素,當作抗痘的第一線藥,結果長期使用下來,有可能會造成一些細菌的抗藥性。所以目前全世界痘痘專家的共識 ,是希望能慢慢減少抗生素的使用,朝非抗生素的方式來治療,來減少藥物的抗藥性,以免之後身體真的有其他感染時,使用抗生素無效。 所以除了我們之前影片介紹過的「光動力療法」外,藍雷射 (CAPRI) 也是另一個非藥物的抗痘好方法。

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以上就是對於控油抗痘的新武器「藍雷射 (CAPRI) 」的簡單介紹。如果你也是痘痘一直長個不停,吃藥有效,停藥又復發的人,不妨可以試試看油擊手藍雷射 (CAPRI)吧!  

延伸閱讀

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出處:本網站

作者:楊省三醫師.林政賢醫師

最後更新:2023/2/21

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