• 現在位置
  • 首頁
  • 衛教文章

衛教文章

2023-10-02
69081

嘴唇又乾又脫皮,一直反覆發作好不了,小心護唇膏越擦越乾!

林昀萱醫師

前幾天門診有位年輕女性來找我,她說她的嘴唇很乾、脫皮、甚至有刺痛的感覺已經一個星期了,而且怎麼擦護唇膏都不會改善。
我問她:「你這幾個月有換新的口紅、護唇膏或是新的唇部保養品嗎?」病人:「我平常沒塗口紅的習慣,但我有換新的護唇膏,嘴唇的狀況是換護唇膏才出現的!」

其實這個狀況不少見,我自己也發生過,只要避免再使用引起過敏的產品,搭配合適的藥物治療,其實狀況很快就可以改善。不過唇炎也不是只有這種原因,今天就來跟大家分享唇炎是什麼?以及如何治療跟保養!

嘴唇又乾又脫皮,一直反覆發作好不了,護唇膏越擦越乾

 

什麼是唇炎?

就是嘴唇出現發炎的情況。它有可能只是嘴唇發炎或是感染,例如用到不適合的唇部產品,或是單純皰疹感染。也可能代表身體其他地方發生問題,像是缺鐵性貧血、糖尿病。它也可以分成急性慢性

  • 急性唇炎:嘴唇會發紅、糜爛,而且有刺痛感
  • 慢性唇炎:則是以嘴唇乾燥、龜裂、脫皮為表現。

 

為什麼會有唇炎?

其實我平常門診,唇炎的患者還不少。教科書上寫的原因有很多,我也沒辦法在這裡幫大家上個一、兩個小時的課。我今天就先幫大家簡單整理一下,比較常發生唇炎的原因,像是物理摩擦接觸過敏原感染藥物(口服A酸)紫外線照射、跟系統性疾病有關等。


•單純性唇炎

很常跟舔嘴唇有關,我有個病人他喜歡舔嘴唇而不自覺,我跟他說要改掉舔嘴唇的習慣,他邊說他沒舔邊舔自己的嘴唇。有些人也會跟天氣乾冷有關。臨床上可以看到病人的嘴唇乾裂脫皮,尤其是下唇。頻繁地舔嘴唇我們口水裡的酵素會分解角質層的一些蛋白質。這些蛋白質,本來是用來幫助我們嘴唇的黏膜保濕的,一旦這些蛋白質被口水裡的酵素分解後,黏膜的保濕能力就會減弱,嘴唇就會變更乾、更敏感。

很多人因為嘴唇乾,又會不自覺地透過舔嘴唇來舒緩乾燥的狀況,結果惡性循環,愈來愈乾。像有些小朋友舔著舔著,不但嘴唇發炎,連嘴唇周圍的皮膚,也會出現一圈紅紅的,我們叫「䑛舔皮膚炎」,就是口水不但破壞了嘴唇上的蛋白質,連周圍皮膚裡的蛋白質,也被破壞了,所以就連皮膚也產生了皮膚炎,也就是濕疹。大家可以複習一下我之前講過的,有關「濕疹」的影片。

䑛舔皮膚炎

什麼是濕疹?平常要怎麼保養,才不會復發?

 

•口角炎

就是口角的地方發炎,可能發生在一邊,但很多人兩邊都有。常見的原因是因為口水積在嘴角。像有的人睡覺的時候,口水會從嘴角流出來,等於睡覺的七、八個小時裡,嘴角都是濕濕的。或是有的患者臉部有中風過,嘴巴的活動不靈活,所以嘴角也容易有口水流出來。另外,有些人口腔衛生習慣不好,或是帶了不合適的假牙(如下圖),也有可能讓這樣的情況發生。

這些口水,除了會產生我們剛剛講的皮膚炎之外,也有可能導致念珠菌金黃色葡萄球菌的感染。治療的用藥上,就不太一樣。其他較少見的原因像是營養素的缺乏,例如維他命B2、B3、B6、B9、鐵、蛋白質等的缺乏也有可能造成口角炎。

(感謝吳及時皮膚科診所提供臨床照片)

•過敏性接觸性皮膚炎(唇炎)

嘴唇因接觸到過敏原,引發延遲性過敏反應。常見的過敏存在於口紅、牙膏、漱口水、護唇膏,或是眼唇霜,甚至在食物之中。所以有些人有唇炎,嘴唇很乾,就一直擦護唇膏,卻一直不會好,因為其實很有可能是對擦的護唇膏當中的成份過敏,特別是香料和一些植萃,卻沒發現,所以反而愈擦愈嚴重。

▼使用蜂膠護唇膏造成的唇炎

(感謝吳及時皮膚科診所提供臨床照片)

▼使用蜂膠牙膏造成的唇炎

(感謝吳及時皮膚科診所提供臨床照片)

 

•感染性唇炎

病毒性唇炎就像是單純皰疹,嘴唇上可以看到群聚的小水泡,我們之前影片有介紹,大家可以複習一下。細菌性唇炎最常見的是跟鏈球菌還有金黃色葡萄球菌感染有關。其他像是念珠菌還有寄生蟲感染也可以造成嘴唇的發炎。

口交會得皰疹嗎?皰疹是性病嗎?身體虛累累,皰疹易復發!

▼唇皰疹發作

 

•異位性唇炎

異位性皮膚炎的患者除了皮膚的狀況外,也容易有唇炎。患者的嘴唇會乾、紅、脫皮、裂開。這就是和體質有關的唇炎。

•藥物性唇炎

最有名的就是口服A酸。吃口服A酸的病人最常見的副作用就是嘴唇很乾、脫皮,嚴重的話甚至會紅腫發炎。除此之外,其他抗生素藥膏、抗病毒藥膏和局部麻醉劑也可能導致藥物性唇炎。

•日光性唇炎

主要跟長期曬太陽,導致嘴唇角質細胞異常增生有關,好發在下唇。臨床上的表現不一定,有可能嘴唇發紅、會腫,甚至可能出現粘膜白斑、潰瘍等。屬於皮膚鱗狀上皮細胞癌的前期病變。絕大部分的案例是戶外工作者。

•肉芽腫性唇炎

可能成因不明或是跟系統性疾病有關,像是類肉瘤病克隆氏症或是結核病。病人的嘴唇發生肉芽腫慢性發炎變化,導致嘴唇反覆發生腫脹變厚的情況。這種算是比較少見的,有時要切片檢查來証實。

唇炎該如何治療?

一、嘴唇不舒服趕快看醫生!
很多人以為自己嘴唇乾燥脫皮只是保濕不足,擦擦護唇膏就好,但其實這幾經是嘴唇在慢性發炎的警訊,應該要趕快給皮膚科醫師診斷治療,避免情況越來越嚴重。

二、針對發炎的成因給予治療
如果是感染引起的,則應該治療感染症狀;如果是過敏原引起的,就要避免再接觸過敏原。

三、配合醫師指示使用藥物治療
其實慢性唇炎很常需藥使用外用弱效類固醇來治療,但很多患者會發生有擦藥有改善、但停藥就復發,或是藥物越用越沒效的情況。怎麼會這樣呢?有幾個可能的原因:

  1. 嘴唇持續有受到刺激或是接觸過敏原。
  2. 外用類固醇雖然有很好的消炎效果,但同時也會讓皮膚的鎖水功能更差,所以患者應該同時加強護唇產品的使用,或者是替換成不會影響屏障功能的非類固醇外用消炎藥物。我就有看過有患者的唇炎,其實就是反覆一直擦類固醇,所導致的類固醇皮膚炎。
  3. 長期使用外用類固醇可能會降低唇部皮膚的免疫能力,導致繼發性的黴菌感染。如果合併黴菌感染的話,就要暫停類固醇的使用,先把感染問題治療好。

當然,如果有我們剛剛講的念珠菌感染,或是細菌感染,就需要專業的醫師有警覺性,才能精準診斷出來,並給你使用正確的殺菌藥物,才會有效果。

 

如何保養嘴唇?

最後再跟大家分享平常在家可以做哪些日常保養或是預防措施呢?根據美國皮膚科醫學會給的建議:

  1. 用溫和不刺激的唇部產品。不要以為護唇膏或口紅塗上去有刺刺、熱熱的感覺是有效成分在作用,這只表示你不適合該產品,要趕快停用,不要再刺激你的嘴唇了!
  2. 一天可多次使用不刺激的護唇產品,記得睡前也要塗。如果嘴唇真的很乾,可以厚塗凡士林,油膏類的產品鎖水效果會比較好。
  3. 嘴唇也要防曬喔!可選用SPF30以上的防曬護唇產品,因為日曬會讓你的嘴唇更乾裂。
  4. 沒事多喝水。
  5. 不要舔嘴唇、咬嘴唇、抿嘴唇,甚至用手撕嘴唇的乾皮!剛剛我們有講過,有些唇炎是因為口水所引起的,治療的方法,除了皮膚科醫師會開給你藥膏擦之外,自己也要改變習慣,避免再去一直䑛,這樣才不容易復發。其他原因引起的唇炎,嘴唇也是會乾乾的,也是一樣要避免一直去舔,以免雪上加霜。
  6. 避免嘴唇接觸到金屬產品。例如:餐具、杯子、飲料罐。
  7. 如果你晚上睡覺吹冷氣又用嘴巴呼吸,這樣嘴唇會太乾,可以考慮使用加濕器。
  8. 最後,我也建議不要沒事做什麼唇部去角質,因為嘴唇是黏膜組織,本身已經很脆弱了,根本不用再去什麼角質,簡直是多此一舉!

 

唇部保養產品怎麼挑?

Q : 唇部產品有哪些成分嘴唇乾裂的時候要避免使用呢?
A : 樟腦(camphor)、尤加利樹油(eucalyptus)、香料(fragrance)、羊毛脂(lanolin)、薄荷腦(menthol)、苯甲酮(oxybenzone)、甲氧基肉桂酸辛酯(octinoxate)、苯酚(phenol)、沒食子酸丙酯(propyl gallate)、水楊酸(salicylic acid)、調味料(肉桂cinnamon、柑橘citrus、薄荷mint/peppermint)

Q : 哪些成分適合嘴唇乾裂的時候使用呢?
A : 蓖麻油(castor seed oil)、乳油木果油(shea butter)、大麻籽油(hemp seed oil) 、神經醯胺(ceramides)、礦物酯(petrolatum)
如果你不知道要怎麼選,或是換來換去,唇炎還是一直復發,我就會建議只擦最便宜、單方的凡士林就好,不要用什麼加強型的,因為這樣的成份最單純,也最安全。當然,凡士林相對說,會比較黏膩些,有的人不喜歡。

 

文獻資料

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470592/
Acta Clin Croat. 2018 Jun; 57(2): 342–351.
7 dermatologists’ tips for healing dry, chapped lips. American academy of dermatology association.

 

延伸閱讀

屁屁反覆長疹 熬夜就作怪(生殖器皰疹;單純皰疹)

「皮蛇」纏身免驚 宜找皮膚科醫師診治

汗皰疹,這樣做,少復發!

還在磨腳皮?小心可能是香港腳!

足下癢,不一定是香港腳

相關治療實例

青春痘、痘疤

太田母斑

青春痘、痘疤

青春痘、痘疤

太田母斑

太田母斑

主治專長 治療實例
回 到 頂 端

BACK TO TOP

我要發問
親愛的朋友,在您提出諮詢前請注意以下事項:
1. 歡迎各位朋友提出您有關「皮膚問題的諮詢」及「對診所及網站的建言」。
2. 請勿在此發表廣告性內容,謾罵,或攻訐性的文字內容。
關鍵字搜尋
站內搜尋
熱門關鍵字