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衛教文章

主治專長分類: 濕疹及皮膚炎
2016-11-14
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奇癢無比,原來是毛毛蟲皮膚炎

林政賢醫師

本文已同意授權「良醫健康網」於2016/5/13刊載。(連結)

 

毛毛蟲皮膚炎典型症狀

十歲的小毛(化名)由媽媽帶來診所看診。  「醫師,我家小朋友從今天下午開始,皮膚癢到不行,你看看這是不是吃東西過敏?」媽媽焦急地詢問。小毛的皮膚,在頸部、腋下、上肢、背部和腹部,有著許多散在性的紅色丘疹。

▼腋下有很癢的紅色丘疹,有些有水泡,有些排列成線狀

▼手臂內側上的丘疹

▼肚子上的紅色丘疹

對於有經驗的皮膚科醫師來說,幾乎可以立刻診斷出是「毛毛蟲皮膚炎」。「最近小朋友是不是有在樹下玩?有沒有看到毛毛蟲?」我進一步詢問病史。「有,我昨天有和同學在樹下玩時,有一隻毛毛蟲掉在我的衣服上,我有用手把牠撥掉。」小朋友生動地描述昨天在學校的情形。

「Bingo!沒錯,這就是毛毛蟲皮膚炎。」我確定了診斷。

「那我就放心了,還好不是食物過敏。可是毛毛蟲是昨天的事,為什麼今天才發作?」媽媽似乎有點疑惑。「有些人的過敏反應,並不會在當下就產生,而是在一、兩天後。所以昨天接觸,今天發作,是合理的。雖然不是吃東西過敏,但這癢的感覺,卻不亞於食物過敏。我開些口服及外用藥,可以幫助止癢,且消腫會快一點,晚上也會比較好睡。」

 

為何會有毛毛蟲皮膚炎?

毛毛蟲是蝴蝶毒蛾的幼蟲,其身上有大量的細毛。不僅如此,連蝴蝶產的「卵」,或是毛毛蟲要變成蝴蝶或蛾之前,所結成的「繭」,也都有這些「毛」。而春天正是毛毛蟲出沒的季節,所以毛毛蟲皮膚炎好發於春天夏天

毛毛蟲身上的「毛」,含有毒素,裡面有組織胺(histamine)、組織胺釋放素(histamine liberators)、血清素(serotonin)及蛋白酶(protease)等化學物質。因此,若毛毛蟲直接掉在人的衣服或皮膚上,或是這些「毛」隨著風,飄落在人的衣著上或皮膚上時,會對皮膚產生兩種可能的反應:

  1. 直接性的物理刺激。「毛」本身會直接刺激皮膚皮膚(irritation)。
  2. 間接的過敏反應。「毛」本身或其所含的毒素,誘發皮膚的過敏反應(allergy)。

 這兩種作用,都會誘發毛毛蟲皮膚炎。

 

毛毛蟲皮膚炎的臨床表現

在臨床表現上,主要以分散性的紅斑丘疹膨疹水泡為主。若是被毛毛蟲在身上爬過,則這些疹子就會排列成線狀。而疹子的出現,可以在接觸到這些毛後立刻產生,也可能幾個小時,甚至幾天後才產生。一般會有劇癢或刺痛感。病灶主要分佈的位置為脖子、腋下、四肢內側、腰部及足部。患者常有到公園遊玩,或在樹下活動的病史。

▼發生在脖子的毛毛蟲皮膚炎。散在性,紅色會癢的丘疹。

▼腋下和腰部的毛毛蟲皮膚炎

▼背部的毛毛蟲皮膚炎,丘疹及水泡都有,且量多到整個融合在一起。

▼下背部的毛毛蟲皮膚炎,大量散在性的紅色丘疹。

少數人在接觸到這些「毛」後,會誘發結膜炎,噁心,嘔吐,蕁麻疹,血管性水腫(angioedema),嚴重者甚至會有氣喘,疲倦及輕微發燒等症狀。

 

毛毛蟲皮膚炎的治療及預防

如果已經看到毛毛蟲掉在身上,記得不要用手拍打或毛巾擦拭。可以先以清水沖洗掉。在剛發病時,若來不及看醫生,可先用冰敷,或塗抹含薄荷的清涼劑先止癢。雖然大多數的患者,約幾天到兩星期內,就會漸漸痊癒,但有時癢感或刺痛感會非常劇烈,影響到工作及睡眠品質。這時,就需要一些口服及外用藥膏,幫助緩解症狀,並縮短病程。特別要注意衣服上是否有殘留這些毛毛蟲的「毛」,若有殘留,可用膠帶黏起來,否則再穿到同一件衣服,可能又會再次誘發相同的症狀。

在預防上,雖然春、夏季的天氣較熱,不過若要去公園散步或遊玩,特別是在樹下,最好還是穿著薄長袖、長褲保護會較好。

 

影片介紹

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