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口服A酸 Q&A (2) ：口服A酸怎麼吃，青春痘才能根除?
Q4 : 吃Ａ酸會有什麼副作用？
大家知道吃Ａ酸最常見的副作用是什麼嗎？有吃過的人應該都很有感，就是嘴唇乾，幾乎所有病人都會有，因此我都會鼓勵病人多喝水、勤擦護唇膏、不要舔嘴唇。
其他常見的副作用有粘膜及皮膚乾燥之症狀：
- 有在吃Ａ酸的病人眼睛會乾，且有1/3的病人可能有眼瞼結膜炎，所以不能戴隱形眼鏡。
- 有些人鼻腔乾燥甚至會有流鼻血的情形。
- 皮膚會乾癢脫屑，保濕乳液一定不能少，多擦幾次都沒關係。
- 口服Ａ酸會讓你的角質層變薄，稍微曬一下太陽皮膚就會紅，所以認真防曬也是相當重要的喔！
其餘較少見的副作用包含：
- 肌肉痛、關節痛，頭痛，指甲脆弱、甲溝炎，掉髮（休止期落髮，25%，停藥後就改善）
- 皮膚因為皮脂分泌減少後，金黃色葡萄球菌在表皮的聚落會增多，可能增加皮膚感染的風險等等。
以上是你身體或是外觀可以感覺到的副作用，其他你感覺不到的就是實驗室數據的改變，像是血脂肪或是肝功能升高，但因為吃Ａ酸數據異常到需要停藥的，算是少見。
Q5 : 吃Ａ酸是不是會傷肝？
既然吃Ａ酸有可能肝功能升高，那到底會不會傷肝？！根據教科書，口服Ａ酸大概只有15%的病人會有輕微到中等程度的肝指數上升，通常病人不會有臨床症狀，而且停藥後很快就會恢復。最新醫學期刊統計，真正嚴重肝功能上升的病人只有小於0.5%，而且這些病人再反覆驗血後，80%的人肝指數恢復正常，真的不需要自己嚇自己。但這裡還是要提醒大家，吃Ａ酸期間還是少喝酒喔！
Q6 : 吃Ａ酸會不會影響發育？
現在網路很發達，有的家長上網查資料後很擔心「醫生，網路上有人說吃Ａ酸會影響生長板耶，是不是會長不高？」
搜集歷年來的文獻，只有高劑量服用才有影響，而且絕大多數的案例報告不是用來治療青春痘而是其他疾病，目前我們治療痘痘的Ａ酸劑量沒有這麼高 ; 此外，那些受影響的個案在停用口服Ａ酸後，生長曲線就恢復了，所以可以不用這麼擔心喔！
Q7 : 吃Ａ酸是不是一定會爆痘？
「爆痘」真的是吃Ａ酸病人很擔心的問題！根據文獻報告，輕微爆痘比例佔18%，中等爆痘10%，嚴重爆痘只佔4.5%。那麼什麼人容易有嚴重爆痘的情形呢？
- 男生。這是基因決定的。
- 臉上粉刺很多，或是有囊腫痘痘的人，甚至連身上也有囊腫痘的人。
如果你有上面這些情形，醫師一般就會特別謹慎，採取一些預防性的措施，包括一開始使用較低劑量口服Ａ酸，或是短期使用一些抗爆痘的藥物，都可以大大減少爆痘的機會。
那如果萬一真的有爆痘，到底會爆多久呢？一般來說，爆痘期大概在二到四個禮拜左右，少數人會持續比較久。根據經驗，若在治療期間，能搭配代謝粉刺的療程，讓過度角化的角質不再阻塞毛孔，爆痘的機率會降低許多，爆痘的時間也會縮短許多。
Q8 : 吃A酸期間，可以打雷射嗎？
過去教科書告訴大家使用口服A酸的病人要停藥半年到一年之後才能接受雷射磨皮等美容治療，但隨著時代進步，這樣的觀念慢慢被修改了。根據國外知名皮膚科期刊最新發表的內容，目前大家的共識認為，除了機械磨皮跟整層磨皮雷射需要停用A酸外，其他的美容治療包含：手動磨皮、淺層化學換膚、皮膚手術、雷射除毛、飛梭雷射等，都可以在使用口服A酸期間接受治療。
Q9 :男生吃A酸，也需要避孕嗎？
同意書上白紙黑字寫女生要避孕不能懷孕，那男生呢？還是要喔！雖然目前證據指出口服Ａ酸不會影響精子生成和精子的型態及活動力，但教科書及美國FDA強烈要求不管是男生還是女生，只要有吃A酸就要避孕！
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▼口服A酸Q&A(3)：難道只能乖乖吃口服A酸嗎？可以打雷射？做換膚療程嗎？
參考資料
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- Premature Epiphyseal Closure of the Lower Extremities Contributing to Short Stature after cis-Retinoic Acid Therapy in Medulloblastoma: A Case Report; Horm Res Paediatr. 2016 ; 85(1): 69–73.
- Premature epiphyseal closure possible in patients taking isotretinoin; Infectious Diseases in Children; Thorofare Vol. 21, Iss. 3, (Mar 2008): 30,32.
- The Clinical Utility of Laboratory Monitoring During Isotretinoin Therapy for Acne and Changes to Monitoring Practices Over Time; Journal of the American Academy of Dermatology (2019)
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