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衛教文章

主治專長分類: 蕁麻疹
2010-08-28
23751

全身奇癢無比… 皮劃紋症有兩種

       門診來了位20多歲男性,主訴全身奇癢無比,全身皮膚出現形狀不一,大小不規則,如蚊子咬後的腫起,而且只要一抓,皮膚上就有像浮水印般的條紋顯現出來,久久不退。

  這種反應叫做皮劃紋症(Dermographism,圖一),屬於比較強烈的路易士三重反應(Lewis Triple Reaction)。相信每個人都有過這種經驗,當皮膚用硬物,例如鈍的鉛筆劃過皮膚時,會產生一道道紋路。此種局部紅斑、周圍發紅和水腫現象稱為路易士三重反應,原理是微血管擴張、神經軸突反射併小動脈擴張,和組織滲液聚集。

  路易士三重反應與皮劃紋症的區別非常主觀,有學者嘗試以時間區分,皮劃紋症會持續15分鐘以上,而路易士三重反應則在10分鐘以內緩解,但並非絕對。它們的形成機轉仍未十分清楚,推測可能是因外在刺激引發肥大細胞(Mast Cells)釋放大量組織胺所導致。

  皮劃紋症有各種不同形式,但其本質相同,包括:

  1. 症狀性皮劃紋症:常出現在年輕人,合併有癢的症狀,一般是自發性,也有部分是因藥物或感染所引發(圖二)。
  2. 延遲性皮劃紋症:皮膚受刺激後3至6小時才出現,並持續1至2天,可能與物理性蕁麻疹有關。

  其它較罕見的還有冷凝性皮劃紋症、膽鹼性皮劃紋症、毛孔性皮劃紋症及紅色皮劃紋症等。皮劃紋症的臨床意義尚未完全明瞭,大約2%至4%的正常人會出現,且任何年齡均可能產生。若被引發,軀幹會比四肢厲害,而在頭皮、外生殖器及黏膜處則較少發生。

  皮劃紋症並非特定疾病,而是皮膚症狀表現,但在自發性慢性蕁麻疹中的盛行率約兩成,同時也可能在肥大細胞增生症(Mastocytosis)患者身上出現。治療方面除了試著找出病因,盡量避免物理性刺激,降低壓力及焦慮外,並可考慮口服抗組織胺治療。

↓圖一:皮膚上有浮水印般的條紋顯現,久久不退,稱為皮劃紋症。

↓圖二:症狀性皮劃紋症常出現在年輕人,合併有癢的症狀,一般是自發性,部分因藥物或感染。

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