林政賢皮膚科診所

       微整形的科技又有新進展了。從早期皺紋的填補(如法令紋、皺眉紋)，到體積的填充(如隆鼻、豐頰、豐唇、補夫妻宮、補蘋果肌、填淚溝等)，到活力玻尿酸的回春拉提，填充物的整體應用大致上已相當全面，且國內玻尿酸針劑的品牌也愈來愈多。這一年來，含局部麻醉劑玻尿酸注射劑的推出，如喬雅登(Juvederm)系列及瑞絲朗(Restylane)系列，更讓注射時的疼痛問題大大解決，提高了注射時的舒適性。

       最近，微整形的層次又再次往上提昇，以微型鈍針(microcannula)來減少術後的副作用，如瘀青及腫脹等。

       此微型鈍針是由瑞士的Thiebaud公司製造，該公司專精於各式醫療器械的研發及製造。此微型鈍針的設計有幾項特色：

       由上面兩張示意圖可以看到，除了整支針是由柔韌有彈性的不鏽鋼材質(上圖2)所製作而成外，針尖側面開有圓弧狀的側孔(上圖3)，玻尿酸可由此以牛頓流體力學的方式，平順地釋放出來(最右圖)。而圓弧型的鈍型針尖(上圖1)，可在軟組織中柔順地前進，可減少術後的腫脹。而當針頭碰到血管及神經時，又會自然滑開，不會刺穿，可大大減少瘀青及神經傷害的機率。

       比較一下鈍針及一般銳針針頭的差異。如下圖，左邊是25G的鈍針，右邊是25G的一般銳針。中間粉紅色圈圈顯示的是玻尿酸在推出來時的情形，可以看到鈍針所推出的玻尿酸是平順、一直線的，而尖針推出來的玻尿酸則是扭來扭去，粗細不一。這細微的差異，如果是在大面積填補並沒什麼影響，但如果用在較細緻、較淺層的部位，例如眼窩、淚溝的填補及唇線的修飾，就會對填補效果影響很大。

       目前微型鈍針分為兩種：彈性微型鈍針(pix'L flexible microcannula;簡稱pix'L)及加固微型鈍針(pix'L reinforced microcannula;簡稱pix'L+)，且分別有不同的孔徑大小及長短(如下圖)。

       彈性微型鈍針(如上圖）擁有下列特性：

• 高度靈活彈性可改善機械阻力。
• 特殊圓弧型針端，更容易深入皮膚組織層。
• 醫師注射時操作輕鬆，易掌控注射流速。
• 快速準確的效果，且恢復時間最短。
• 病患在接受治療時可更舒適
• 最低侵入式微創手術。
• 可降低注射後瘀血和腫脹的機會。
• 單包裝拋棄式鈍針，安全衛生。

       而加固微型鈍針(如上圖），則是在彈性微型鈍針的底部加上一段硬質、無法彎曲的材質，特別適合用於較細緻脆弱的眼周部位，提供注射時的精準度，使病患接受注射時依然舒適。

       不同孔徑大小的微型鈍針，所適用的玻尿酸分子大小也不同。目前各種微型鈍針適合的產品如下表：

       微型鈍針的推出，把微整形的技術層面帶往了另一個境界，副作用及併發症（如瘀青、術後腫脹等）的減少，為的是顧客更高的滿意度，也為所謂的「午休美容」做了最佳的註解。

適應症、禁忌症、副作用 (詳見衛福部公告)