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主治專長分類: 青春痘
2022-10-10
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頭皮痘痘為何一直復發?頭髮會掉光變禿頭嗎?十招教你改善頭皮毛囊炎!

林政賢醫師

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那我們之前,談了很多有關痘痘的主題,除了臉上的痘痘以外,還講到了背部痘痘,大家有興趣的話,可以複習我們之前的影片。

為什麼背部長痘痘,會一直治不好?怎麼治療才不會色素沉澱?

那就有網友在影片的下面留言給我們說,來講講頭皮長痘痘的問題,平常門診還真的有不少頭皮長痘痘的人來看診,那就來跟大家聊聊頭皮痘痘吧!  

 

什麼是頭皮痘痘?

所謂頭皮痘,指的就是頭皮的毛囊發炎的情形,頭皮上會出現一顆一顆的紅色丘疹膿皰,它的大小從針尖到米粒大小都有可能。而且從前額髮線,到後頸部的髮線,其實整個頭皮都有可能會長。病患常常會有痛痛、癢癢、熱熱或刺刺的感覺。

▼前額髮際線痘痘

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▼後頸頭皮痘痘

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頭皮痘痘成因

那會造成毛囊發炎最常見的原因,就是有一些微生物在毛囊裡面作怪。 我們都知道,其實我們的皮膚上,住著各式各樣不同的微生物,有細菌、黴菌,種類非常多,這些微生物彼此會互相幫助。也就是說有的微生物產生的廢物,可能剛好是另一種微生物的營養。與此同時,它們也互相牽制,不會任由某一種微生物族群突然做大,主宰整個皮膚系統,換句話說,它們彼此達到一個平衡。 但是有時候會因為外在環境的變化,例如空氣中的濕度變高,或是皮膚流汗比較多,或是出油變多,或是體內狀況的改變等等。

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比如你今天吃了某一種抗生素,把某一種族群的微生物給殺光了,那這些外在或內在環境的改變,就會破壞掉它們彼此之間的平衡,就有可能造成某一個族群的微生物,沒有其他菌叢來制衡它,就大量繁殖,結果就造成了危害。 那頭皮的毛囊炎,也是一樣的道理,也是因為你的毛囊裡,某一種微生物突然間大量增加,而造成了毛囊發炎。那經常會造成頭皮毛囊發炎的微生物,最常見的有幾種:

一、金黃色葡萄球菌:

(▼如下圖)最常見的頭皮毛囊炎,容易造成細菌性的毛囊炎,而且常常反反覆覆地發作。

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二、痤瘡桿菌

(▼如下圖) 除了會造成臉上的痘痘以外,也有可能造成頭皮的痘痘。

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三、黴菌:

黴菌也有可能跑出來作怪,感染頭髮。像有養毛小孩的人,每天和寵物玩來玩去,那這些貓啊、狗啊,牠們身上的黴菌,就有可能感染到人的頭皮,造成毛囊發炎。 像這位患者的頭皮,也是有一顆一顆的膿皰,這個就是從狗的身上,傳染而來的頭癬(▼如下圖),常常會造成頭皮比較厲害的發炎,頭髮還會因此而斷掉。

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四、蠕形蟎蟲毛囊炎:

(▼如下圖):比較少見的,蠕形蟎蟲我們在之前的影片,有講了很多,會造成毛孔粗大、或是酒糟、或是蠕形蟎蟲症等等。如果頭皮毛囊裡面的蠕形蟎蟲,因為一些原因而大量繁殖,也有可能造成頭皮的毛囊炎。

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頭皮痘痘好發族群

像以細菌性毛囊炎或是痤瘡桿菌的毛囊炎來說好了,既然這些病菌,會因為外在環境的改變而作怪,那你就很容易想到,那些人會好發呢?

一、流汗多的人:

機車戴安全帽的上班族,運動選手,軍人整天戴帽子,甚至戴鋼盔野戰,都會流很多汗,這些潮濕的環境,就很容易造成細菌的大量繁殖。

二、出油多的人:

青春期的男生、女生,先天油脂分泌特別旺盛的人,特別是男生,這些油脂,就變成是細菌的養分,當然也就很容易引發毛囊炎。 所以你會發現,這些細菌、黴菌或是蠕形蟎蟲,都是原本就住在我們的皮膚和毛囊裡,它們平常就安安穩穩地在過日子。只是一些內在或外在原因的干擾,改變了它們居住的環境,讓它們大量繁殖,才造成皮膚的問題。  

 

與頭皮痘痘相似的皮膚病

一、壞死性痤瘡(Acne necrotica )

病灶長得很像痘痘。不過,它中間會有黑黑的結痂,代表有皮膚壞死的意思,所以它的名字才會叫做「壞死性痤瘡」(▼如下圖)。這算是比較嚴重一點的毛囊炎,如果沒有積極處理的話,就很容易形成疤痕,一旦演變成疤痕,頭髮就再也長不出來了,會很麻煩!

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二、切割性蜂窩性組織炎(dissecting cellulitis )

另外,有一種很特別的皮膚病,叫切割性蜂窩性組織炎(▼如下圖一)。它長得很像囊腫型的痘痘。它表面上看起來,好像一顆一顆的囊腫型痘痘,長在頭皮上,但其實每一顆囊腫之間,底下是互相相通的。

▼切割性蜂窩性組織炎

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▼就好像古時候地底下那種四通八達的地道那樣,互相交通。

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這種情形,很容易一直反覆發作,而且常常會形成疤痕,造成永久性的掉髮,最後變成這裡禿一塊,那裡禿一塊,會嚴重影響外觀。因此需要很積極的治療,來減少形成疤痕。不過,在用藥上和一般的毛囊炎不太一樣,所以在診斷上就要很精確。  

 

頭皮痘痘的治療

這些不同類型的毛囊炎,有時候會長得很像,常常都是長一顆一顆的膿皰,那這時候,就需要皮膚科醫師很仔細的觀察,才能有精準的診斷,也才能針對頭皮痘的類型,對症下藥。 不然黴菌造成的毛囊炎,你用治療細菌的方法來治療,當然就沒效。像以細菌性毛囊炎為例,因為是細菌所引起的,當然在就要用適當的抗生素來殺它,才會有效。

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一般來說,大多數的頭皮痘,是不會造成永久性的掉頭髮。但是,如果你的頭皮痘經常反覆發作,而且每次頭皮都發炎得很厲害,那毛囊有可能會被破壞得太厲害,而產生永久性的破壞,甚至形成疤痕,那頭髮可能就再也長不出來了。  

 

頭皮痘痘的保養及預防

當然,很多人比較大的困擾,其實不是治療沒效,而是治療有效,但好了之後,很容易又復發。那麼,平常要怎麼保養,才能降低復發率呢?以下我就提供 10 個小秘訣,給大家參考。

一、定期更換枕頭套:

有些人的枕頭套都沒在洗,那裡就會變成細菌的溫床。那你每天躺在上面睡六到八個小時,接觸的時間那麼久,細菌就特別容易跑到頭皮去,造成發炎。

二、定期清洗安全帽

有很多機車族的安全帽,長期沒有清洗,那你每天戴著它上、下班,常常滿頭大汗,安全帽裡面一層就會濕濕的,這種潮濕的環境,也很容易造成細菌的大量繁殖,整個安全帽就變成一個大毒窟。所以,一定要記得定期清潔你的安全帽內裡。

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三、定期更換梳子

梳子也是很常被忽略,沒有去洗它。這樣每天梳,細菌就容易殘留在上面。還有,像女生平常戴的髮箍或髮帶,也要經常清洗,來避免細菌的滋生。

四、髮型

有在綁辮子或綁馬尾的人,因為會拉扯到頭髮,也比較容易造成毛囊發炎。

五、洗髮精的選擇

對於反覆發作的人,我會建議可以選擇有抗菌效果的洗髮精,來將頭皮上的菌量,持續保持在低檔,就比較不會造成細菌的感染。特別是如果你同時有毛囊炎和脂漏性皮膚炎,有一些抗菌成份的洗髮精,像是有 ciclopirox olamine 這個成份,可以同時殺細菌和黴菌,剛好對毛囊炎和脂漏性皮膚炎都有效,就很適合使用。

只是說,當控制得不錯時,可以慢慢減少使用的頻率,來減少抗藥性的產生。另外,含有果酸或水楊酸的洗髮精,可以清除塞住毛囊開口的角質及油脂,減少阻塞,就可以幫助暢通毛囊,減少毛囊炎的發生。

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六、避免用指甲過度抓頭

有些人可能怕頭髮洗不乾淨,或是頭皮會覺得癢,在洗頭的時候,就會用指甲用力去抓頭,這樣頭皮其實很容易受傷。一旦有傷口,本來在皮膚表面的細菌,就很容易透過這些傷口,跑到皮膚裡面去,如果感染毛囊的話,就會造成毛囊炎。

七、洗頭的水溫

記得不要用太燙的水洗頭,可以的話用溫水洗會比較減少對皮膚的刺激。同時,頭髮洗完後,最好要用吹風機吹乾,不要讓它自然風乾。很多患者常常問我說,一天洗頭兩次,會不會對頭皮不好? 其實,我個人覺得,這倒沒有一定,只要你覺得頭皮出油多,讓你很不舒服,你就可以洗,一天洗兩次其實也沒關係。

八、控制油脂的分泌

過多的油脂,等於是細菌豐富的食物來源,因此,控制頭皮的出油量,就是一件很重要的事,尤其是男生,即使過了青春期,常常還是頭皮很容易出油,所以毛囊炎就一直發個不停。

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那目前控制出油最有效的方法,當然就是口服A酸。口服A酸對於毛囊炎反覆發作的患者,效果還蠻不錯的,而且通常劑量不需要很高,相關的一些副作用,像是嘴唇乾、眼睛乾、皮膚乾、掉頭髮、或是血脂肪,還有肝指數上升的比率,也低很多,只要遵照醫師的指示,定期追蹤就可以了。

九、減少護髮產品的使用

有些人可能為了讓頭髮定型,或是會擦一些護髮油,或是髮膠、髮蠟,這些雖然都是擦在頭髮為主,但其實還是有可能會接觸到頭皮,那這些油脂的成分,就有可能造成頭皮的毛囊炎。所以,如果你的毛囊炎反覆發生,最好減少使用。

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十、作息正常

其實我覺得這一點常常被忽略。怎麼說呢? 因為我們剛剛有講說,頭皮的細菌性毛囊炎,最常見的,是金黃色葡萄球菌所引起的,但是,金黃色葡萄球菌,原本就住在我們的皮膚上面,而且每個人都有。那為什麼別人不會有毛囊炎,而你會得到呢? 這個就和每個人的抵抗力有關。如果你常常熬夜,或是輪三班,或是工作壓力大等等這些狀況,都會讓人體大量分泌壓力荷爾蒙,這種壓力荷爾蒙,就會讓我們的免疫力下降,這時候,我們的免疫系統,就會壓制不住這些金黃色葡萄球菌,這些細菌就會大量繁殖,就會變成毛囊炎。  

 

結論

所以呢,保持我們的生活作息正常,就會有足夠的抵抗力,壓制住這些細菌,毛囊炎發生的頻率,就會少很多。 當然,不是說做到這十點,你的頭皮痘就永保不復發,只是說,能將這十點做好,你復發的頻率,就會減少很多。只是說,能將這十點做好,頭皮痘痘復發的頻率就會減少很多。

 

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出處:本網站

作者:林政賢醫師

最後更新:2022/10/9

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