常有病人來看診的時候,最常聽到的就是「我有敏感性的膚質」、「我皮膚很容易癢起來」、「我有擦一些醫生的藥,也買了不少敏感肌專用的保養品來擦,可是一直看不好,那到底是什麼原因呢?」 那其實這個題目,總共牽涉到四個重點,那你有哪些症狀是暗示你有敏感肌呢?分幾個方面來談。
▼什麼是敏感肌?該如何挑選保養品?
首先第一個是「你自己有沒有覺得你有敏感性的膚質 ?」你的皮膚是不是很容易受到刺激,產生刺痛、灼熱還有癢癢的感覺,皮膚有可能會發紅,但也有可能沒有紅,特別是臉部的皮膚,比身體其他部位的皮膚還來得敏感。
那再來要注意的是「你平常擦保養品或者是洗臉,用毛巾擦的時候,會不會很快就有上面講這些不舒服的感覺?」,像刺痛、發紅的感覺等等,或者是說,你用了某種保養品或者化妝品,會讓你的皮膚產生灼熱或刺痛的感覺。
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那另外你皮膚對於冷熱,或是周圍環境溫度的變化,還有風吹在臉上曬到太陽或者是對於空氣污染非常地敏感,也很容易不舒服的感覺,也會有發紅、發熱的感覺等等,如果你有剛剛講的這些症狀,那麼你就有可能有敏感性的膚質。
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敏感性膚質在人口裡面,對於女生來講,大概有40%~50%的人,都有敏感性膚質的問題。
那麼有關敏感性膚質發生的原因其實很多,不過在談這個發生的原因之前,要先跟大家談一個重要的觀念,那就是表皮障壁,我們皮膚的功能是負責保護,還有隔絕我們體內的環境,不要跟外界互相交通,那事實上皮膚總共分五個層次,在最外層的角質層,加上你皮脂腺分泌出來的油脂,那這兩者就共同形成的保護層叫作「皮脂膜」
這個皮脂膜就像我們平常在用的保鮮膜一樣,可以保持蔬菜的水分不要散失,保持蔬菜的新鮮度,這層皮脂膜再加上下面像磚塊疊起來的表皮細胞,整體就成為我們的表皮障壁。 這個表皮障壁把人體的內部和外部隔絕開來,隔絕外界的髒污跟細菌病毒不要進到體內,也防止我們體內的水分不要散失出去,不然我們人體會脫水。
那麼會發生敏感肌,簡單可以歸納為三個原因:
表皮障壁的破壞,在前段文章中有提到,保護人體的表皮障壁如果有破損,就像厚厚的磚墻有了破洞,失去了保護功能,那風一吹進來裡面的人就會覺得冷。
我們皮膚也是一樣的道理,這個表皮障壁一但有破損,失去了保護功能,外界的一些刺激像是流汗的汗水,或者口罩的摩擦、洗臉等等,本來對正常人不會有刺激的感覺。
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但是對於敏感肌來說,就會有不舒服的感覺,像刺痛、發紅、發熱等感覺。另外一方面就是皮膚裡面的水分,很容易透過這些破損散發出去,皮膚就會變得很乾。
皮膚有很多神經從底部延伸到皮膚上面來,你之所以會感覺到有東西在壓,或是搔癢感、痛感,都是因為這些神經被刺激到。 如果你有酒糟、異位性皮膚炎等等,那下面的這些皮膚,就一直處在發炎狀態,皮膚裡面就好像烏俄戰爭一樣,砲火很猛烈,炸彈、地雷三不五時就爆炸,就會容易炸到旁邊的民宅,也就是刺激到皮膚的神經,神經就會被活化,就會產生不舒服的感覺。
第三種原因就是神經的過度活躍,有些人他的神經原本應該乖乖坐在教室裡面聽課,突然在課堂上大呼小叫、跳起舞來,吵到別的同學無法專心上課,那這種過度活躍的神經,明明沒有東西在刺激,卻仍然高度活躍,也是造成皮膚敏感的原因之一。
▼那關於敏感肌、酒糟還有過敏肌這三者的關係 之前有介紹過 大家可以複習我們之前的影片
一般來說,專業的皮膚科醫師他會根據你的症狀、病史,來判斷你是不是有敏感性的膚質,以及是不是有合併其他的皮膚問題,因為只有精準的診斷,才能對症下藥,才能徹底解決敏感性肌膚的問題。 所以若是你有相對應的皮膚疾病,就要用相對應的藥物來治療,像是酒糟有酒糟專用藥物,異味性皮膚炎也有專門的用藥,那這些源頭的皮膚問題一定要先處理。
▼治療後的異位性皮膚炎,可以看到明顯退紅很多。
另外,若有必要醫師也會檢查你臉上是否有蠕形蟎蟲增加的問題,蠕形蟎蟲雖然是人的皮膚上面和我們和平共生的寄生蟲,平常是吃我們的表皮細胞和皮膚裡面的油脂維生,但是如果蠕形蟎蟲數量太多,牠會吃掉太多的表皮細胞,那你的表皮障壁就會被破壞。
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所以如果你檢查出來,有蠕形蟎蟲過多的問題,就要用藥物把蠕形蟎蟲的數量降到正常的范圍之內,那蟲量一但減少,牠就不會再大量啃食我們的皮膚細胞,有不少人的敏感性肌膚問題,就會得到改善。 像這位患者,他來看診的時候說他皮膚很敏感,臉很容易紅,特別是在曬到太陽的時候,或者吃到刺激性的食物,就會臉紅、敏感,那我診斷他是一個紅斑血管擴張型酒糟,幫他檢驗臉上蠕形蟎蟲的數量發現嚴重超標,所以我們就開始,請他擦舒利達來殺蠕形蟎蟲,並且搭配針對酒糟設計的保養品。
▼你可以看到在兩個月之後,他的酒糟臉紅就改善很多,皮膚敏感的情形也大大地降低。
那另外像這位患者他來找我的時候,其實臉看起來沒什麼問題,看起來很正常,但是他一直覺得臉非常地敏感,臉稍微碰到水就會非常地刺痛、癢很不舒服,之前看醫生擦了類固醇的藥膏來止癢,但是藥效一過,那些不舒服的感覺又會跑回來,而且越來越嚴重,甚至連臉都不敢洗,從症狀上來看,他就是很典型的敏感性肌膚。
▼表面上看起來很正常,但是一碰就痛,非常敏感
那我幫他檢查蠕形蟎蟲的數量,每平方公分竟能高達500多隻和正常只有個位數的蠕形蟎蟲數量比較起來,超標非常多,所以其實他是一個蠕形蟎蟲症所引起的敏感性肌膚。
▼顯微鏡下蠕形蟎蟲嚴重超標
▼正常肌膚的蠕形蟎蟲數量
剛剛有提到,他之前擦的類固醇藥膏雖然可以暫時緩解不舒服的感覺,但是類固醇會進一步破壞表皮障壁的功能,表皮障壁這個保護層的破損,是造成敏感性肌膚很重要的原因之一,結果他又擦了類固醇藥膏,表皮障壁又被進一步地破壞,當然很快就會復發,而且越來越嚴重。
▼類固醇酒糟!臉紅誤當氣色好,竟是擦錯含類固醇的保養品惹禍!
於是我們就開始幫他殺蠕形蟎蟲的治療,一開始當然是非常辛苦,因為連洗臉都會痛,結果擦了有藥性的藥膏,一定是非常刺激,所以我們只能從很少量很少量開始使用,再搭配正確的修護性保養品,慢慢調理之後,花了好幾個月的時間,才讓皮膚慢慢變得比較健康,敏感肌的問題也有很大幅度的改善。
那當然在治療的時候也要相當注意藥物的使用量,像剛剛的例子,想要讓皮膚消炎或止癢,可能會用到一些類固醇的藥膏,但是如果急性的問題解決了,通常你類固醇的藥膏就要趕快停用,如果你一直持續使用下去,久了之後類固醇又會反過來進一步破壞角質層的結構,讓表皮障壁的保護功能又被破壞,結果就是造成反效果,你敏感肌的症狀就會立刻加重,這就是常常有病人覺得擦了藥好像會好,但是一停藥又立刻復發,而且會越來越嚴重,越來越壓不住。
▼類固醇酒糟
另外如果你有在做一些雷射光療的療程,也要相當的注意,因為很多雷射光療的儀器,會有短暫的破壞表皮帳壁的階段,你一定要請教專業的醫師,「現在肌膚的狀況到底適不適合打雷射?」,當然也有一些比較溫和的雷射光療,反而對於皮膚的修復有幫助,比如說有實驗證明紅光的照射,對於恢復健康的表皮帳壁有幫助。
另外最近也有論文報告說矽谷電波,可以藉由讓皮膚恢復到原來該有的厚度、修復肌底膜以及恢復皮膚的飽水度,來達到退紅和退黑色素的效果。那有關敏感肌跟酒糟肌保養很多都很類似,這邊在做一個簡單的整理。
像這位酒糟患者(▼如下圖),他因為皮膚很容易紅而且很敏感的問題,在別家診所被診斷出有酒糟,也擦了酒糟的藥膏,可是卻沒有任何的進步,而且還越來越紅。
他來找我的時候,我看他的皮膚除了很紅以外,還乾乾的、嚴重脫皮,我就問他說:「你平常是怎麼保養的?」病人回答:「醫師讓我一定要加強保濕!所以我就噴了活泉水來保濕,因為聽說活泉水有鎮定舒緩的效果」。我還正在想幫他追原因的時候,病人自己又接了一句話:「我一天噴十幾次....」我瞪大眼睛瞬間瞪大眼睛。 原來是因為一天噴太多次的活泉水,造成皮膚過度收斂,皮膚整個乾掉而產生了皮膚炎,我給他了一點藥膏,並且教他正確的保濕方法,兩個禮拜之後回診,臉紅就幾乎完全退掉了。
▼不怕得罪廠商!這種保養品,根本大爛貨,千萬不要買!
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作者:林政賢皮膚科診所/林政賢醫師
出處:本網站
最後更新:2022/6/18
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