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2022-05-21
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打完雷射為何會爆痘?雷射術後爆痘四大地雷,一次告訴你!

林政賢醫師

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常常遇到病人跟我說:「他去打了什麼淨膚雷射或者皮秒雷射,或者是飛梭雷射等等打完之後會爆痘,這個是不是前面的醫生把他打壞了,還是說清潔不當所造成的?」那其實關於雷射術後爆痘是很常見的一件事情,那為什麼雷射術後會爆痘呢?我們可以從幾個方面來談,總共分為四大地雷,個別分析。

▼打完雷射為何會爆痘?雷射術後爆痘四大地雷,醫美里長林政賢醫師一一告訴你。

雷射術後爆痘成因一:粉刺、痘痘

胚胎期:微粉刺

粉刺其實是在不管是青少年,或者是成年人都很常見的一個問題。我們知道在痘痘最一開始的階段,是所謂微粉刺的時期,那這個時期就有點像我們還在媽媽肚子裡面的胚胎期,微粉刺的階段肉眼是看不到的,它是包在皮膚的底層。

▼顯微鏡下的微粉刺

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幼兒期:黑、白頭粉刺

微粉刺慢慢增加之後,它就會慢慢變成粉刺,這個粉刺就是我們臨床上看到的黑、白頭粉刺,就相當於我們嬰幼兒時期。

▼白頭粉刺

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▼黑頭粉刺

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青少年期:發炎痘痘

那黑、白頭粉刺有一天會爆掉、會發炎,造成皮膚產生這個丘疹或是膿皰,這種比較活躍發炎期的痘痘,就是我們所謂青少年時期。

▼發炎期膿皰

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老年期:痘疤

痘痘一直發炎之後,總有一天你自己好,或者是吃藥好了之後,痘痘就有可能會留下痘疤,那這個痘疤就是屬於老年期。

▼粉刺、痘痘到底能不能擠?如果不能擠應該怎麼處理才不會留疤?

有些人常常會問:「臉上比平常不太長痘痘的啊,為什麼打完臉色出來突然會爆痘呢?」

那其實很大的原因就是,雖然臨床上看不到有痘痘的發生,但是皮膚下面可能埋藏著很多的微粉刺,或是有一些白頭粉刺黑頭粉刺,平常被忽略,那這些微粉刺或粉刺,就有點像是埋在地下的地雷一樣,這個地雷平常埋在地下,不會有什麼威脅性,可是如果你不小心踩到地雷,地雷就會爆炸。

那這個微粉刺跟粉刺也是一樣的道理,平常跟你相安無事,你不會注意到它們的存在,但是當這個雷射打下去,包括淨膚雷射、皮秒雷射或是飛梭雷射等等,這個雷射一打下去就像踩到地雷一樣,就會爆炸,在我們臉上看到的就是「發炎性的痘痘」。

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那什麼樣的雷射光療,特別容易把這些粉刺打到爆呢?

基本上就是那種能量較高穿透深度深的一些高能量的雷射,像淨膚雷射、皮秒雷射、飛梭雷射或是UP雷射等等。這些高能量的雷射,特別容易把這些本來不發炎的粉刺讓它爆炸,變成發炎性的痘痘。

那這一類雷射術後的爆痘,大家其實不用太擔心,只要用一些簡單的口服抗生素,或者是一些口服A酸,再搭配醫師開立的外用痘痘藥膏,或是紅光抗痘的療程,通常很快就可以把突然間爆痘的情形,很快地壓制下來,也不太會留下什麼痘疤。

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  那怎麼樣預防這一類爆痘的情形呢?既然它是因為微粉刺或是粉刺引起的,所以一些代謝粉刺的療程,像是像海菲秀,或一些酸類的煥膚,像水楊酸、果酸或者杏仁酸煥膚等等。

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這些可以代謝粉刺的療程再搭配一些人工挑粉刺,把一些閉鎖型的粉刺把它挑出來,都有助於預防這些雷射術後爆痘的情形產生,用這些方法就可以預防,這些爆痘的情形發生。

 

雷射術後爆痘成因二:蠕形蟎蟲增生

那第二個常見的原因就是蠕形蟎蟲,牠跟我們人是和平共存,牠住在我們的皮膚上面,我們人的免疫系統,無法把牠完全消滅,一般來說這些蠕形蟎蟲,不會因此大量地繁殖,或造成疾病,對人基本上是無害的。

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但是有一些人,他可能因為保養方式不恰當,比如說擦了過度油膩的保養品,或者常常做一些過度去角質的一些這些動作,或是常常卸妝不乾淨,有些是因為個人的體質關係,或是你有一些潛在的皮膚問題,比如說酒糟還有蠕形蟎蟲增生的問題。

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▼酒糟肌可以化妝嗎?平時應該如何保養?那些保養品是地雷不能碰?

那這些狀況你平常沒有什麼明顯症狀,你只是覺得皮膚比較偏乾而已,或是覺得擦了保養品比較不好吸收,或是偶爾會癢癢的,基本上不會有什麼不舒服的感覺。

但是你打了雷射之後,原本跟你和平共存的蠕形蟎蟲,好像突然被激怒一樣,牠會變得非常地活躍,而且這些雷射,有可能會把一些蟲給打死,那這些蟲被打死之後身體會破裂,造成牠外骨骼的幾丁質、體內的一些細菌,還有一些廢物等等,會散到你的皮膚裡面,而引起很強烈的發炎反應,那這個發炎反應就有可能引起毛囊炎,也就是我們臨床上看到的這些,發炎性的丘疹或是膿皰,所以潛在性的蠕形蟎蟲增多,也是雷射術後爆痘的一個重要的原因之一。

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在治療上,跟我們剛剛講的其實很類似,用一些口服的藥,或者一些外用治痘痘的藥膏,通常就可以很快把這些症狀控制下,不用太擔心。 那平常我們要怎麼預防這一類爆痘的情形發生呢?其實就需要有經驗的皮膚科醫師,詳細地詢問你的病史、症狀,還要進行一些檢查,譬如說像我們高倍數的皮膚鏡,或者是蠕形蟎蟲檢數量測法等等,來確定你是不是有潛在蠕形蟎蟲增多的問題。

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如果有的話,在進行各種雷射之前,就要先開始殺蟎蟲的治療,而且把一些潛在的問題,像酒糟的問題,穩定酒糟肌,先別急著打雷射,這樣就可以避免,這種蠕形蟎蟲增多,所造成的雷射術後爆痘的情形發生。

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雷射術後爆痘成因三:術後保養品使用不當

那第三個雷射術後容易爆痘的原因,就是術後的保養品使用不恰當的結果,大家記不記得之前有一個新聞,有一位女性去打了雷射之後,一天之後臉突然間大爆痘,還是滿臉膿皰的那種,非常嚴重,那她就上網爆料,醫生把他的臉毀了,詢問網友意見,並大罵那個醫師。

林上立,雷射術後爆痘

後來醫生有出來解釋,結果後來新聞記者跟這位醫生詳細了解之後才發現,原來這個患者,她自己在術後用了所謂的「蝸牛精華液」造成整個臉被悶住,一些組織液跑不出來,塞住毛孔之後,產生大量毛囊炎的結果,跟醫生的技術完全沒有關係。

林上立,雷射術後爆痘

這個新聞就告訴我們說,術後保養也是一個很重要的環節,很多人喜歡在術後敷一些面膜,或者是擦一些很油的保濕乳液等等,但這些面膜、精華液平時用當然沒問題,但若是在術後使用,就有可能會塞住毛孔,進一步造成毛囊的過度發炎,就變成這種術後爆痘的情形發生。 雖然治療上很簡單,像那個新聞事件,醫生給一些藥物之後,患者的痘痘很快就消掉了,但事實上最重要的觀念還是「預防在先」。

術後一定要嚴格遵照醫生的指示,該怎麼修復就怎麼修復,像面膜到底能不能敷?人工皮到底要不要貼?術後的修復保濕到底要擦哪一種劑型?每一個環節都非常重要,每一種雷射治療需要的術後保養也都不太一樣,一定要遵照醫生的指示。 所以我常常聽到病人跟我說:「我家已經有保濕的,用家裡的就好了,不用特別買什麼術後修復的保養品」這觀念其實大大的錯誤。每種雷射術後的狀況都是不太一樣,像有一些皮膚只有紅而已。

585黃雷射術後當下

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但是有一些雷射術後會結痂,有些甚至有一些開放性的傷口,會流組織滲液,所以每種雷射術後的保養品,都不太一樣,不要以為你省了一點點的錢,結果越弄越糟,最後反而要花更多的錢,來處理衍生出來的問題。

皮秒雷射術後三天鼻樑結痂

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UP雷射後開放性傷口,伴隨組織滲液

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雷射術後爆痘成因四:潛在性皮膚疾病

那第四個雷射術會容易爆痘的原因,就是你可能有潛在性濃泡性的皮膚病,最有名的就是酒糟,有一些人其實臉上本來就有一些,潛藏性酒糟的問題,特別是可能在臉部本就有一些丘疹跟膿皰的存在,特別容易紅,只是這些量有時候不是那麼多,所以病人不會注意到自己有酒糟的問題。

那剛剛好在某一次的雷射術後,把這種潛在的酒糟膚質給誘發出來了,讓他誤以為是醫生的技術不好,造成他雷射術後爆痘,造成毀容,事實上,你可能本來就有潛在的酒糟問題。 另外一些常見臉上的濃泡的疾病,像▼太藤氏症也很常見,太藤氏症的特色就是臉上有一些潰瘍的小膿皰,太藤氏症會反反覆覆地發作,有時會合併一些環狀的紅斑。

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那這種太藤氏症,偶爾會好,偶爾又會再復發,那如果你本來就有太藤氏症,但是一直沒有被診斷出來,或是你不以為意,那剛好在某一次的雷射術後,把太藤氏症誘發出來,你就會以為是醫生把你的臉打壞了,事實上,可能剛好你的太藤氏症正在發作。 另外,還有一些膿皰型的疾病,像一些無菌性淺層性的毛囊炎,也常常發生在臉上,那這一類無菌性淺層的毛囊炎,容易反反覆覆發作,在雷射之後剛剛好又突然發生,也容易以為醫生是把你的臉打壞了。

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▼那在治療上,醫師就會根據不同的皮膚疾病,給予不同的治療,像酒糟,可能都是會搭配一些酒糟專用的口服藥,或者外用藥膏來治療。

▼那像太藤氏症,也有自己特別的口服用藥。

那另外像淺層無菌性的毛囊炎,只要擦一些外用的藥膏,通常就會有不錯的效果。 那要預防這一類潛在性的毛囊炎的皮膚病,就需要有經驗的皮膚科醫師,根據你的病灶,並且仔細觀察你皮膚的狀況,才能抓出這種潛在可能的皮膚問題,加以治療,就可以預防雷射術後爆痘的情形發生。  

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