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毛孔粗大，真的有救嗎？雷射真的能縮小毛孔嗎？
為何會毛孔粗大？
毛孔粗大，向來是我的門診中，最常被問到的皮膚問題之一。但在這裡，我要開宗明義地講，毛孔粗大，其實並不好治療，並不是像大家想像中的那麼容易，更不是擦個什麼保養品，就可以讓毛孔「收斂」。
毛孔的功能，除了中間是我們的毛髮外，它也負責將皮脂腺分泌的油脂排出，讓這些油脂在皮膚上形成一層保護層，達到保濕及隔絕外界可能有害物質的功能。所以，毛孔的存在，對我們是好的，在大多數的情況，它並不是一種皮膚病。只是當毛孔太過粗大的時候，可能有人會覺得影響美觀，或者會覺得不好上妝，容易卡粉，所以是比較偏向「美容」的問題而已，並不是疾病。 
所以簡單來說，毛孔在大多數的情況下，是我們皮膚正常的構造，不是異常的組織，而且它肩負著保護我們皮膚的任務。所以你會發現，有時我們打雷射都可以讓大而深的凹痘疤改善了，為什麼比凹痘疤小很多的毛孔，治療效果卻不好？因為我們有時很難讓原本就是正常的組織，讓它更正常。 毛孔的大小，和我們基因、性別，種族都有關係。有些人天生就零毛孔，而有的則從青春期開始，毛孔就一直很大。一般來說，男生的毛孔會比女生大，黑人的毛孔會比白種人的大，而白種人的毛孔，又比我們亞洲黃種人的來得大。不過這只是一個概括性的統計，每個人都還是會有差異。
關於毛孔粗大的分類，在學術論文裡，有很多種分法。不過，我習慣從我們臨床治療的觀點，來做分類。一般我將它分為五大類：蠕形蟎蟲型，粉刺及皮脂管絲型，出油型，痘疤型，及老化型。
毛孔粗大原因之一：蠕形蟎蟲型
蠕形蟎蟲，是臉上的一種寄生蟲，幾乎所有的成年人臉上，都會有蠕形蟎蟲，所以不用大驚小怪的。不過一般牠的數量很少，安安靜靜地住在我們皮膚上，和我們和平共存。但在某些狀況下，例如長期使用類固醇，導致免疫力下降，或是不當的保養方法，有時會讓蠕形蟎蟲大量增生，而導致皮膚問題，像是酒糟，或是蠕形蟎蟲症。大量的蠕形蟎蟲塞在毛孔時，就會把毛孔撐大。這個我們之前的影片有講過，大家可以複習一下。
這類的毛孔粗大因為目標明確，所以會比較好治療。像這位患者，就是合併有蠕形蟎蟲增多的酒糟。我們利用舒利達，將蠕形蟎蟲殺死後，病人摸臉也不再有「粗粗」、「沙沙」及癢癢的感覺，毛孔因此就很明顯改善很多。
毛孔粗大原因之二：粉刺、皮脂管絲型
粉刺和皮脂管絲，和蠕形蟎蟲一樣，都是屬於有東西塞住毛孔，不過治療的方法不太一樣。 皮脂管絲，是在毛孔暢通的情況下，分泌太多的油脂，形成一根一根像牙膏狀的東西，塞在毛孔裡，將毛孔撐大。大家常用的那種拔粉刺的面膜，其實拔出來的都是這種皮脂管絲，而不是粉刺。原則上，適當的清潔，就足以將皮脂管絲洗掉，像這種比較嚴重一點的，可以考慮進行海菲秀或是果酸或杏仁酸換膚的療程，可以快速清除大量的皮脂管絲，暢通毛孔。
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至於粉刺，是毛孔阻塞後，油脂和角質持續堆積在毛囊裡面，造成毛囊膨大所造成。由於粉刺是頭小屁股大，一般的粉刺貼，是沒辦法將粉刺拔除的，需要加上一些外力，例如用青春棒去擠壓，才能將粉刺拔除。像這位患者，額頭有不少粉刺和痘
痘，在搭配手工清除粉刺和海菲秀深層清潔的療程後，整個額頭就光滑許多，膚質也變得很好。
當然，以上這兩種，除了剛剛講的治療方法之外，也都可以搭配口服A酸，來減少油脂的分泌，提高縮小毛孔的效果。有關皮脂管絲、粉刺和蠕形蟎蟲的區別，大家可以複習一下我們之前的影片。
毛孔粗大原因之三：出油型
上面有講到，毛孔的功能之一，就是將皮脂腺分泌的油脂排出到皮膚上，保護及滋潤我們的皮膚。但如果油脂分泌的量太多，就會把這個孔道撐大，造成毛孔粗大。這種類型的毛孔粗大，其實是佔每天來求診者的大宗。
既然出油是主要原因，那最好的方式，就是控制油脂的分泌，不要那麼多。最有效的控油方法，當然就是口服A酸。一般來說，口服A酸的劑量不用像治療痘痘那麼高，只要很低的劑量就可以了。當然，口服A酸畢竟是藥物，要怎麼吃，有什麼副作用，什麼人禁吃，都有一些限制，大家可以看我們之前一系列的影片。
擦的保養品，一般控油的效果不是很好，大多是靠成份本身，例如粉體、高嶺土等等這些成份，大量地吸附油脂，讓我們的臉，看起來比較不會油光滿面，但是油脂產出的速度，是沒有改變的，所以比較不容易達到真正縮小毛孔的效果。大家可以參考我們之前有關控油保養品的影片。不過，有時光減少臉上的油光，也是可以達到視覺上毛孔比較細緻的錯覺，對於外觀也是蠻有幫助的。
像這位患者，就是因為嚴重的青春痘，在用A酸治療後，不但痘痘改善很多，連毛孔也縮小很多。
其他像是肉毒桿菌注射，有些人也有不錯的控油和縮小毛孔的效果。
毛孔粗大原因之四：痘疤型
我所謂痘疤型的毛孔粗大，包含兩種，一個是痘痘因為發炎太嚴重，造成冰鑿型的痘疤。如果這冰鑿型的凹痘疤很小，看起來就很像是毛孔粗大。這種類型的毛孔粗大有個特色，就是毛孔粗大不是整片性的，而是不規則、分散分佈的。這是因為長痘痘時，痘痘本來就不會規律地長，所以之後形成的痘疤，當然就不會呈現規律的分佈。如果你還不知道什麼是冰鑿型的凹痘疤，可以看我們之前的影片。
還有另一種痘疤型的毛孔粗大，它本身並不是痘疤，而是類似上面所講的，出油型的毛孔粗大，但同時也合併有一些凹痘疤。這種類型的毛孔粗大，分佈就比較規則，因為它本身真的就是毛孔。
那為什麼我會將這兩種放在一起講呢？那是因為根據我的經驗，這兩種痘疤型的毛孔粗大，不管是皮秒雷射，或是UP雷射，治療的效果都相當不錯。大家可以看這個例子，就是冰鑿型的凹痘疤，長得很像毛孔粗大。
這個例子，就是一般出油型的毛孔粗大，旁邊合併有凹痘疤。我們用UP雷射治療後，不但凹痘疤有改善，連毛孔粗大也明顯縮小，膚質改善很多。
毛孔粗大原因之五：老化型
有些人在年輕的時候，毛囊周圍因為有很好的支撐，所以毛孔不明顯。但隨著皮膚老化，膠原蛋白流失，讓毛囊周圍的支撐減少，彈力蛋白的變性，則會讓皮膚缺乏彈性，再加上皮膚呈現乾燥、缺水的狀態，原本把毛囊撐起來的組織，因為變得鬆鬆垮垮的，毛囊缺乏支撐，就會變大。所以有人說，老化型的毛孔粗大，會比較呈現水滴型或楕圓形，斜斜地往下，雖然這不是一定的，但是可以參考。
▼老化型毛孔粗大因皮膚鬆垮，所以看起來會呈現橢圓或水滴狀的毛孔。
也因為剛剛提到的這些老化的原因，所以老化型的毛孔粗大，常常會合併其他老化的症狀，像是皮膚乾燥，沒有光澤，鬆弛，下垂，蘋果肌塌陷，法令紋變得更明顯等特徵。所以針對老化型的毛孔粗大，最重要的，在於恢復皮膚的年輕狀態。那我們就有很多武器可以選擇，包括電波拉皮，飛梭雷射，皮秒雷射，UP雷射等等，都可以促進膠原蛋白的增生，恢復組織結構的彈性，就可以把毛囊周圍鬆垮的組織支撐起來，毛孔就會縮小。 
像這個案例，就是進行皮秒雷射治療後的效果，可以看到毛孔粗大有明顯的改善。
不過，要特別注意一點，就是老化型的毛孔，並不是以年紀來區分，不是說年紀大的人，就一定是老化型的毛孔粗大，他也有可能從年輕的時候，就一直是油性肌到現在，這時候如果進行那些活化皮膚的治療，效果不好，治療的重點反而要著重在控制油脂的分泌。
關於毛孔粗大的結論
在治療毛孔粗大時，最重要的，還是要知道毛孔粗大的類型，特別有時候會有兩、三種原因加在一起，這時候就要針對原因，選擇適當的治療方式，效果才會好。
雖然我們有很多武器，可以對付毛孔粗大，但是再怎麼厲害，也不可能讓很粗大的毛孔，縮到看不到，變成蛋殼肌，那是不可能的事，可能只有重新投胎才有辦法了。
作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2021/4/29
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