林政賢皮膚科診所

　　「妊娠紋」又名「擴張紋」。它在懷孕期間開始產生，之後隨著肚子愈來愈大，這些紋路會愈來愈明顯，面積也愈來愈大。

　　類似妊娠紋的狀況還有：生長紋（或稱成長紋)、肥胖紋、萎縮紋（常因擦外用或口服類固醇所引起）等。

　　妊娠紋在開始時呈紫紅色，之後慢慢變成銀白色，略為凹陷，且皮膚變薄。

　　妊娠紋的產生與個人體質有關，但真正的原因尚未有定論；目前的主要理論是認為，肚子在漸漸撐大的過程中，造成真皮層結締組織斷裂及表皮層萎縮，所形成的萎縮性疤痕。

●妊娠紋的預防

　　在懷孕期間，可勤擦不含香料及色素的保濕乳液、乳霜、妊娠霜、玻尿酸或是按摩油等，增加皮膚的保水度及柔軟度，可減少妊娠紋產生的機會及嚴重程度。

　　至於其他添加的「修復」成份， 或是「膠原蛋白」等，皮膚的吸收度，以及實質能產生的功效，尚需要更多研究來証實。

●妊娠紋的治療

　　妊娠紋的治療，一般是在生產後開始。尚在紫紅色時期時，可擦外用A酸或果酸乳液來輔助其淡化，並促進膠原蛋白及彈力蛋白的增生。但要注意的是，外用A酸具刺激性，濃度亦有很多種，一定要在皮膚科醫師的指示下使用才安全，且懷孕期間不可使用。

　　另外，在早期也有使用高濃度果酸換膚的方式來治療妊娠紋，主要也是著眼於果酸有促進膠原蛋白增生的效果。

　　而無論是白色或是紅色階段，皆可考慮使用「非汽化型」或「汽化型」的「分段式雷射（飛梭雷射）」來治療。其療效在近兩年有許多國外論文發表。至於紅色或銀白色妊娠紋，何種的治療效果較好，不同學者有不同的結論。依筆者經驗，是以尚在紫紅色階段的妊娠紋治療效果較佳（如圖一）。

▼圖一：本診所以分段式雷射(飛梭雷射)治療紫紅色妊娠紋。左：治療前；右：治療一次後。

    　以飛梭雷射治療妊娠紋的效果，在2011年也由韓國醫師發表的論文得到了臨床上及病理學上的証實(Ann Dermatol 23(4), 481∼9, 2011)。如下圖二，左邊是治療前的妊娠紋組織切片，可以看到表皮層變薄，乳突真皮層形成疤痕組織(淡粉紅色)，血管減少，整體看起來是一片死寂。右邊則是每個月作一次，進行了三次波長1550奈米的非汽化型飛梭雷射後的皮膚切片，可以看到表皮層增厚，乳突真皮層開始有新生的、較粗的膠原蛋白，血管也增多，整個皮膚好像活過來了。再以特殊染色來看，可見到膠原蛋白及彈力纖維都大量增生，皮膚增厚，因而解釋了臨床上以飛梭雷射治療妊娠紋的效果。治療後病人主觀上的滿意度達八、九成以上。同時，也發現原本白色的妊娠紋，在術後也變得較接近正常皮膚的顏色。

▼圖二：

　　其他報告過的治療方式包括：電波緊膚術、脈衝染料雷射、長脈衝銣雅各雷射、強力脈衝光等，各有不同的療效。同樣地，這些治療亦不建議在懷孕期間進行，以避免相當高機率的色素沉澱產生。

　　在2012年，韓國醫師發表了以微針的方式來治療妊娠紋(Dermatol Surg Aug 2012)。改善的幅度及患者的滿意度約為八、九成。因此以改良後的極速飛針來治療，效果應該會更好！

　　較新的嘗試，則是國、內外有醫師開始嘗試以3D聚左旋乳酸(舒顏萃; Sculptra; PLLA)注射，來刺激膠原蛋白增生，改善妊娠紋。至於成效如何，還需要一段時間的追蹤。

　　值得一提的是，並非所有的妊娠紋都有很好的療效。這與妊娠紋的嚴重程度，粗細長短，萎縮程度，已形成的時間長短，懷孕的次數，以及個人體質有關。同時，因妊娠紋本身已是一種疤痕組織，因此各式的治療都只能將其淡化，變得較不明顯，而無法將其完全恢復至正常的皮膚喔！