本文已同意授權「早安健康」於2016/7/30刊載。(連結)
老年性紫瘢症(senile purpura, actinic purpura)好發於五十歲以上的老年人,特別是長期曝曬於陽光下的工作者,如農夫、工地工人等,所以又稱日光性紫瘢症(actinic purpura)。以美國的統計,五十歲以上的人,約11.9%有老年性紫瘢症,且隨著年紀的增加,盛行率也跟著增加。男、女發生的比率差不多。
▼阿公阿嬤手腳皮膚常瘀青,原來是老年性紫瘢症!對身體有影響嗎?讓皮膚科林昀萱醫師來告訴各位吧!
臨床表現是小片或大片的出血(ecchymosis),分佈於手臂外側及手背。臉及脖子也可能出現。這些出血多半是平面的,不會鼓起來。通常病人會描述說,這種情形,好了又來,來了又好。一直反覆發生。
▼手臂外側較輕微的老年性紫瘢(斑)症。
如果有合併長期濫用外用類固醇藥膏,則皮膚組織會變得更脆弱,瘀青的狀況就會更嚴重。有些老人家正好又有心血管疾病,有在服用阿斯匹靈(aspirin)、clopidogrel、warfarin等抗凝血劑,也會進一步讓出血的情形更惡化。
有趣的是,一般我們受傷跌倒的瘀青,整個退掉的過程,會從一開始的紅、紫或黑色,漸轉為綠色,再轉黃色,最後才完全退去。但這種老年性紫瘢症,卻常常看不到這樣的顏色變化過程,而是直接慢慢消掉。
▼長期使用外用類固醇藥膏,所導致的老年性紫瘢(斑)症。
而且,一般的瘀青出血,大概一星期就退了,但老年性紫瘢症的出血,常常需要三個星期才會完全退完,有時會留下棕色的色素沉澱。
雖然老年性紫瘢症看起來很可怕,但幸運的是,這種老年性紫瘢症是種良性的皮膚病,並不會危害身體健康,倒是在美觀上,於公共場所,例如游泳池,有時會讓患者覺得很窘,甚至別人會投以異樣的眼光,以為得了什麼皮膚怪病。
值得注意的是,如果出血的範圍非常大,情況很嚴重,或者年紀輕輕,就發生這樣的情形,都要注意是否有凝血功能或精神方面的問題,需要進一步的評估及抽血檢查。
老年性紫瘢症產生的原因,主要是皮膚在自然老化的過程中,真皮層的結締組織(包括膠原蛋白、彈力纖維等)漸漸萎縮,使得穿梭其中的血管漸漸失去有力的支撐。加上血管壁本身也變得較脆弱,因此稍微一點小碰撞,不管病人本身知不知道,紅血球就會從破裂的血管,漏出來到組織中,而產生的瘀青(紫瘢;purpura)。
▼較為分散的老年性紫瘢症。
在治療上,這些瘀青大約一至三週就會自動退去。退瘀青的藥膏,包括喜療妥或喜療瘀(Hirudoid、Heparinoid;含粘多糖體)凝膠或乳膏,維他命K等,加上熱敷,可加速瘀青散去。不過在擦藥的時候,記得動作要輕柔,不要想說要讓藥物快速吸收,就用力搓揉,這樣反而又會造成組織的傷害,讓原本的瘀青更惡化。
比較困擾的是,它消掉後,又會常常復發。因此,如何強化皮膚的組織結構,是最重要的事情。
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▼老年性紫瘢症的皮膚很脆弱,一個不小心的碰撞,可能就會產生破皮傷口。
國外有販賣一種口服藥,名叫Purpurex,其主成份為:
Purpurex號稱可在兩星期內就將瘀青消掉。他們做了一個為期六個星期,七十位受試者的院際間、有對照者、雙盲的臨床研究。患者在治療後,效果不錯。不過,目前尚未有較大規模的臨床試驗,來驗証Purpurex的效果。而且,吃藥兩星期退掉,和三星期自然退掉,對於一個良性的皮膚病,似乎也沒那麼有意義。
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