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懷孕長痘痘好麻煩，是因為懷男寶嗎？口服、外用藥又應該怎麼使用才不會傷到肚子裡的孩子？
之前懷孕產檢婦產科醫師跟我說『恭喜！是個男寶寶！』我當時除了擔心小孩健不健康外，也會擔心自己會不會因為懷兒子就容易長痘痘？因為我靠臉吃飯的，長痘痘跟病人很難交代，在門診也遇到不少孕婦來看痘痘的問題，雖然孕育新生命是一件很值得開心的事，但要是把媽媽的臉搞醜了，也是很鬱卒啊。
今天就來跟大家聊一聊什麼樣的人容易懷孕長痘痘？跟生男生女有關嗎？孕婦能用什麼方式治療痘痘？除了用藥，日常該怎麼保養，還有保養品要如何選擇。如果你還沒懷孕、準備懷孕、或是正在懷孕，認真看完這篇文章，如果你是準爸爸，更要看，不然老婆懷孕長痘痘心情不好跟你一點關係都沒有嗎？！
▼懷孕期間長痘痘該怎麼辦？吃藥或擦藥安全嗎？可以打雷射嗎？皮膚科林昀萱醫師告訴你，孕婦的聰明日常保養法！
懷孕為什麼會長痘痘？
目前沒有共識，但主要推測還是跟賀爾蒙變化有關，不過也不是每個人懷孕都會長痘痘，像我懷孕就沒長痘痘。懷孕前三個月，beta-HCG絨毛膜促性腺激素會上升，這個激素就是我們驗孕在驗的東西，會促進雄性素分泌，所以會讓人長粉刺痘痘。懷孕到第二跟第三孕程，雌激素跟黃體素會飆更高，雌激素理論上可以對抗雄性素，讓粉刺痘痘少長一點，但黃體素上升會讓皮膚油脂分泌變多、角質細胞增生，所以粉刺痘痘就惡化了。
懷孕最後三個月，體內的泌乳激素會升高，同樣也會讓皮膚油脂分泌變多、讓皮膚變不好。你會說『哪有？我看有的人懷孕沒長痘痘，甚至皮膚變好耶！』對啊！我前面就說不是每個人懷孕都會長痘痘嘛！！
什麼樣的人比較會在懷孕長痘痘？
你猜猜懷男生還是懷女生比較容易會長痘痘？很多人說，如果懷的是男生，胎兒的雄性荷爾蒙會增加，就會造成媽媽比較容易長痘痘，其實這是錯誤的觀念，是無法只看媽媽有沒有長痘痘，來猜出肚子裡胎兒的性別。以台灣的觀察型研究來看，初產婦（也就是你第一次懷孕）、懷女生、新生兒低出生體重的，這樣的孕婦比較會在第二跟第三孕程長痘痘。
但是這個資料的觀察對象只有35個，大家可以參考就好，因為各國的統計結果不一樣，像土耳其人就發現如果你懷孕前月經不規則、有多囊性卵巢症候群、多毛症、BMI高也就是營養很好的孕婦容易在懷孕長比較多痘痘。總之，我統整完文獻的感想是：誰懷孕會長痘、誰不會，是很看運氣的！
可以用什麼外用藥膏治療？
這就要牽涉到懷孕用藥等級：A,B,C,D,X。等級A就是最安全，但我目前還沒看過哪個皮膚科用藥有被標註A的，都從等級B起跳，等級X就是叉叉，萬萬不能用！
克林達黴素跟杜鵑花酸都是等級B，懷孕用很安全。克林達黴素就是外用抗生素，可以讓腫痘跟膿包消炎。杜鵑花酸有抗菌、消炎、清除粉刺還有淡化黑色痘疤的功能。懷孕期間，黑色素會特別活躍，像乳頭、肚臍下到陰部的那條直線，都會變得黑黑的。
有些人臉上本來不長斑的，也會開始長出孕斑，或是叫做黑斑、肝斑。這在我們之前的影片有提過。
▼肝斑或黑斑，哪種治療方法最有效？哪種方法最不會復發？
所以懷孕期間痘痘發炎，特別容易留下黑黑的痘疤。這時最好的方法，就是用杜鵑花酸，可以治療痘痘又消痘疤。如果效果不夠好，可以再加上一些含有淡化色素，有美白效果成份的保養品，或是用像皮秒雷射這類的色素型雷射，都可以加速色素的淡化。
▼抗痘外用藥膏，怎麼擦才有效?擦對上天堂，擦錯脫皮紅腫癢，讓皮膚科醫師教你，正確抗痘藥膏的使用方式。
過氧化苯雖然等級是C，但Acne and Rosacea教科書也說懷孕用是安全的，大家可以放心。而第三代外用Ａ酸tazarotene等級是X，千萬不能用！至於第一代外用Ａ酸tretinoin跟第三代外用Ａ酸adapalene的等級是C，但文獻還是建議懷孕的時候不要使用比較好。反正懷孕的時候就讓杜鵑花酸代替外用Ａ酸的功能吧！
懷孕長痘痘可以吃什麼口服藥？
孕婦可以服用的口服藥有盤尼西林類跟頭孢菌素類的抗生素，等級是B，如果發炎性的病灶比較多，可以考慮吃這兩類的抗生素。
那不能吃的口服藥有四環黴素類的抗生素，等級是D，懷孕的時候不能吃，不然會影響胎兒牙齒跟骨頭的發育，小朋友的牙齒可能會變得黃黃的。口服Ａ酸更不用說，等級是X，會導致畸胎，絕對不能吃，一吃胎兒就整組壞了了！
如果真的腫痘、悶痘很難消，可以用類固醇嗎？
痘痘針的成分就是類固醇，等級是C，如果醫生評估有需要，是可以局部少量施打的。但如果是吃的類固醇，雖然口服類固醇的等級是C，在人體試驗發現有可能稍微增加口裂、流產和早產的機率。但如果真的爆痘到面目全非，其他藥物沒效，在第三孕程，也就是懷孕最後三個月，可以短暫給口服類固醇（小於20mg/day，不超過一個月），而不至於對寶寶有影響。
懷孕可以做酸類換膚嗎?
對於程度輕微的粉刺痘痘，果酸換膚，像是甘醇酸，還有杏仁酸換膚，是可以考慮的。但是水楊酸、三氯醋酸、苯酚換膚就不建議了。
▼海菲秀換膚
孕婦長痘痘可以用紅、藍光治療嗎？
藍光可以藉由活化痤瘡桿菌的內紫質來殺痤瘡桿菌。雖然紅光活化的內紫質比藍光少，但是紅光可以穿透到皮膚比較深的地方，而且還會調節體內細胞激素，減少發炎反應。孕婦可以照光來治療痘痘嗎？其實是可以的，因為新生兒高膽紅素血症也是拿藍光照寶寶，所以不用擔心會影響胎兒。照光治療可以單獨使用，或是搭配口服藥或外用藥當作輔助治療。
懷孕長痘痘可以施打血管型雷射嗎？
染料雷射、585黃雷射的治療，對於正在發炎的痘痘，以及紅色痘疤，會有不錯的效果。雖然儀器使用手冊會註明孕婦不要使用，但其實雷射光只作用在皮膚上，並沒有藥性，也不會進入體內，所以歐洲皮膚科醫學會認為蠻安全的，不會影響胎兒。如果其他方法治療效果都不好的話，可以試試脈衝染料雷射，或是585黃雷射。
日常保養及保養品的選擇
日常生活就是溫和清潔，一天洗臉最多兩次就好，不需要特別用洗臉刷，過度清潔有可能會讓粉刺痘痘惡化。保養方面也是簡單就好，盡量選質地清爽、標示不會致粉刺及致痘的保養品。不過這樣的標示，並不是就一定掛保証不會長痘痘或長粉刺，跟體質還是有很大的關係，千萬不要以為用那些保養品就覺得「安啦」。面膜、太油太滋潤的保養品、卸妝油、防曬、遮瑕膏、頭髮造型品最好避免，沒事不要用手摸臉或是擠粉刺痘痘。
飲食方面，我們之前也有講過長痘痘的人，飲食上要避開什麼，多吃什麼，原則上就是，維持營養均衡，兼顧胎兒生長所需的營養，並避開會明顯造成自己痘痘惡化的食物，這樣就好了，不要禁了一堆東西，造成胎兒營養不良。
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希望這篇文章可以帶給正在懷孕的媽媽們一個治痘方向，懷孕長痘痘還是可以治療的，不用怕影響寶寶而什麼都不敢做，結果看到自己的皮膚變糟讓整個懷孕過程心情不好。有快樂的媽媽才能有快樂的寶寶跟快樂的家庭！今天就跟大家分享到這邊，如果你喜歡我們的節目，歡迎按讚訂閱並開啟右下角的小鈴鐺！
參考資料
- Acne in pregnancy: A prospective multicenter, cross‐sectional study of 295 patients in Turkey.International Journal of Dermatology 2020, 59, 1098–1105
- Treatment of Acne in Pregnancy.JABFM 2016;29:254–262.
- Inflammatory facial acne during uncomplicated pregnancy and post‐partum in adult women: a preliminary hospital‐based prospective observational study of 35 cases from Taiwan.JEADV. 2016 Oct;30(10):1787-1789.
- JEADV 2015, 29, 1661–1678.
- Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part I. Pregnancy.J Am Acad Dermatol. 2014 Mar;70(3):401.e1-14
- Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation.Drugs (2013) 73:779-787.
- Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation.Plewig and Kligman's Acne and Rosacea, fourth edition, p196
- European Academy of Dermatology and Venereology - EADV.Acne in pregnancy.EADV.
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