林政賢皮膚科診所

前陣子到咖啡專賣店想挑選咖啡豆，但是看到架上種類繁多的商品，有什麼耶加雪菲、薇薇特南果、摩吉安娜、塔拉珠咖啡豆，看得我一個頭兩個大，經過店員專業的解釋，才了解到不同品的咖啡差異。這就讓我想到那平時病人詢問我:「醫生，我這是要打哪種雷射才會好?皮秒嗎?飛梭雷射嗎?」一般人面對這麼多雷射種類，一定也跟我一樣霧煞煞吧。舉個例子，想要美白除斑，結果上網查到資料跑出一堆推薦分享文，像是「紅寶石雷射最好」、「一定要脈衝光才是最棒」、「淨膚雷射或是日式光纖美白雷射也不錯」結果越查資料，雷射的名稱越多，最後還是霧煞煞，自己還是沒有辦法判斷。

同樣的狀況也是出現在選擇治療痘疤的雷射的時候，當我們做功課，搜索雷射治療痘疤的時候，會發現出現好多名詞：「皮秒雷射最棒，是最新科技」、「磨皮雷射效果最好」、「飛梭雷射，很多人打都很有效」，那麼多資訊，到底哪個才適合自己呢?這時候你很難下決定。假設你下定決心要打皮秒雷射，你進一步搜索資料就又發現，皮秒雷射有好幾種，比方說探索皮秒、蜂巢皮秒、超皮秒、真皮秒、4D皮秒……這些資訊就像無底洞，越查越多資料跑出來。 聰明人就會說「你問醫師就好啦!相信醫師的專業嘛！」，我想這當然是最簡單的選擇啦。

現在資訊發達，取得又容易，越來越多人喜歡做功課自己做決定，雖然這才是聰明又用心的消費者，但因為醫療的資訊很專業，也很混亂，又有商業包裝在裡面，一般人很難看穿其中的眉角。所以透過這篇文章，我想跟大家談談治療痘疤的雷射，透過初步了解痘疤雷射的分類與原理，就可以正確地從消費者的觀點，了解大致上要怎麼選擇雷射與醫師的治療邏輯。

雷射命名的邏輯

作用在皮膚的雷射，關鍵中的關鍵就是雷射的波長，波長幾乎決定他的基本特性，尤其是攻擊的目標與穿透的深度。雷射的波長是由製造出雷射的媒介(media)所決定。舉例來說，媒介是二氧化碳的雷射，就叫做二氧化碳雷射；而使用鉺雅鉻這種晶體作為媒介製造出來的雷射就叫做鉺雅鉻雷射；使用有機染料作為介質，就稱作染料雷射。

這種命名方法偏向學術命名，所以可能有時候醫師會跟病人溝通說：「我打算用二氧化碳雷射來治療你的痘疤喔！」但其實這種學術命名不常被使用，更常見的狀況是醫生會用品牌名稱來跟你溝通。例如市場上的二氧化碳雷射就有Ultrapulse(UP雷射)、Acupulse(超脈衝雷射)、eCO2(微點飛梭雷射)、DEKA晶雕飛梭雷射等等。這些雷射都是二氧化碳雷射，所以他的基本特性是一樣的，主要差異會是在不同廠牌雷射機種，可能有世代的差異，或者不同的主打科技。

痘疤雷射的主要分類與原理

可以治療痘疤的雷射，我們可以把它簡單分成兩大類，就是汽化式雷射與非汽化雷射。

▼相比之下會發現，兩者不同雷射類型針對不同病灶去做雷射的選擇

飛梭雷射、皮秒雷射，也可以治療痘疤嗎？

其實飛梭跟皮秒這兩個關鍵詞，指的不是任何單一種的雷射，它們指的是雷射的科技。

何謂飛梭雷射?

飛梭是fractional或fraxel翻譯來的，如同fractional這個詞，部分或局部的意思。飛梭化雷射指的是把一條雷射光分拆成好多小條的光束(如下圖)。

飛梭雷射只治療一部分的皮膚，達到縮短恢復期與減少治療副作用的目的，但是因為只治療到一部分，所以一定需要更多次的治療才行。以此類推如果採用飛梭化科技的二氧化碳雷射稱做二氧化碳飛梭雷射，任何雷射都可將它飛梭化，所以飛梭雷射還是要進一步確認它的雷射波長與種類才行。

何謂皮秒雷射?

皮秒也是雷射的科技而不是特定的一種雷射，皮秒雷射的意思是這雷射擊發的時間超級超級短，只有0.000000000001秒而已(一共12個零喔)，一樣可以達到減少副作用、縮短恢復期的效果。目前市面上可以皮秒化的雷射波段也越來越多種了，但一定是非汽化的雷射。皮秒雷射要使用來治療凹痘疤，多半要搭配一種雷射科技叫做聚焦透鏡，可以想像成凸透鏡把雷射光聚焦(如下圖)，能量會被放大，增強治療效果，但是因為同樣只治療到部分皮膚，所以也有飛梭化的效應，也達到縮短恢復期的效果。

總結

最後幫大家總整理一下，大家目前知道痘疤雷射治療的幾個關鍵要素包含:

1. 雷射的波長
2. 汽化式還是非汽化式雷射
3. 攻擊目標是血紅素、黑色素、還是水分子呢？
4. 有沒有採用飛梭化或者皮秒的科技？

以我的經驗以及文獻上證據來說呢，我們可以從痘疤的嚴重度總共有四級來做治療的決定。

▼痘疤嚴重程度四級分類

1. 第一級痘疤：色素型痘疤。也就是紅、黑色痘疤，只需要採用非汽化式雷射，攻擊血紅素或黑色素的雷射如染料雷射、除黑色素的雷射。
2. 第二級痘疤：嚴重程度較輕微，建議採用非汽化式雷射，主要攻擊水分子的雷射波段，為了縮短恢復期、減少副作用，會盡量搭配飛梭化或皮秒的科技。
3. 第三級痘疤：就是介於第四級與第二級之間，若希望效果顯著一些，建議使用汽化式雷射。總結來說嚴重型痘疤的雷射是需要汽化式雷射。
4. 第四級痘疤：盡量採用汽化式雷射，也就是磨皮雷射，為什麼呢？因為第四級痘疤太嚴重了，需要穿透比較深的雷射，也需要能夠有磨除皮膚，改變痘疤形狀的雷射，而這只有汽化式雷射辦得到，而為了減少恢復期，也會加上飛梭化科技，畢竟沒有飛梭化的汽化式磨皮雷射，非常疼痛、非常容易反黑與泛紅。

▼你的痘疤算嚴重嗎？自我檢測免求人

以上就是針對雷射治療痘疤的科普資訊，想治療好痘疤，還是建議讓皮膚專科醫師評估過再做治療，才不會花冤枉錢。

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