.png)
臉上、身體長了很多像痘痘的丘疹跟膿皰，竟是藥物引起的「痘樣皮疹」！
門診遇到一個年輕女孩要來看青春痘，是家長陪同看診的，她一進門就大聲嚷嚷：「你姓林嗎？你是林醫師嗎？」還想來掀我胸前的掛牌，媽媽急忙跟我道歉，並提到她精神狀況有些問題，請我多包涵。常規的問題我都問完後，想到她的精神狀況，就附帶問了：「有在吃什麼藥？」媽媽說：「她有吃鋰鹽控制病情」登愣！！之前跟大家分享過食物跟痘痘的關聯，但其實有些藥物也會造成皮膚長痘痘，或是冒出長得像痘痘的疹子，而鋰鹽就是其中一種喔！
▼粉刺、痘痘長不停，竟然和吃的食物有關！？吃哪些東西會讓痘痘惡化呢？可以吃什麼食物，來讓痘痘好得快一點呢？
有些藥物會造成皮膚長痘痘(drug-induced acne, DIA)，因為它們會增強皮膚長痘痘的機轉，像是生長激素、男性賀爾蒙或是類男性賀爾蒙的藥，都可能讓你長痘痘，或是痘痘變嚴重。
痘樣皮疹是什麼?
藥物引起的痘痘樣皮疹(drug-induced acneiform eruption, DIAE)其實跟一般的青春痘不太一樣，DIAE沒有粉刺，常會出現單一型態的丘疹跟膿包，不只長在臉上，也會分佈在身體跟手臂，因為它影響的毛囊不只侷限在皮脂腺多的地方。DIAE任何年齡層都可能發生，而且是幾天、幾個星期內突然出現，但停藥後狀況就會改善了。除了鋰鹽外，還有什麼藥物會造成痘痘樣皮疹呢？最常見的是類固醇，不管是外用還是內用的，其他的還有抗癲癇藥、抗結核病藥、免疫抑制劑、標靶藥物、鎮定劑、奎寧、鹵素。
為何鋰鹽會引起痘樣皮疹?
鋰鹽引起的皮疹可以在服藥後2~6個月後才出現，跟造成毛囊那邊p53減少有關。為什麼要特別提p53呢？因為p53正調控(增加)跟憂鬱症有關，身為情緒穩定劑的鋰鹽就要減少p53的表現。然而，皮膚科醫生的治痘好幫手口服Ａ酸會增強p53的表現，所以一些可能有憂鬱情況的病人使用口服Ａ酸要相當小心，甚至口服Ａ酸對因為憂鬱或其他相關問題而需要吃鋰鹽的病人就不是這麼適用。此外，治療痘痘最常使用的四環黴素也會增加p53的表現，跟鋰鹽的作用是相抵觸的，不可不慎！因此鋰鹽引起的痘痘樣皮疹最好的方法就是請醫生換掉鋰鹽，改用其他藥物治療精神問題喔！
參考資料
- Plewig and Kligman's Acne and Rosacea, fourth edition, p300~305.
- CMAJ. 2013 Nov 19; 185(17): 1525.
了解更多
▼五招擊退口罩痘！新冠肺炎(COVID-19)防疫期間，長時間戴口罩，皮膚科葛正詳醫師教你抗痘妙招
▼懷孕期間長痘痘該怎麼辦？吃藥或擦藥安全嗎？可以打雷射嗎？皮膚科林昀萱醫師告訴你，孕婦的聰明日常保養法！
▼冒痘、出油、長皺紋，原來是PM2.5空氣污染惹的禍？擦隔離霜真的可以隔絕髒空氣嗎？讓調皮女醫林昀萱醫師告訴你真相！
▼控油保養品，真的能有效控油嗎？那一種控油產品的效果最好？調皮女醫林昀萱醫師幫你破解廣告話術！
▼兩頰長痘痘是肝不好嗎？皮膚科醫師告訴你，痘痘長的位置分佈，和身體關係的關鍵密碼！
▼控油保養品，真的有效嗎？要如何控油呢？皮膚科醫師教你，如何判斷自己是不是油性肌的三大方法！
▼臉狂出油是因為油水不平衡，保濕沒做好嗎？為何會有「內油外乾」的膚質呢？
▼臉上青春痘為什麼老是治不好？醫師總整理「七大敗因」地雷一次報你知！
▼粉刺、痘痘長不停，竟然和吃的食物有關！？吃哪些東西會讓痘痘惡化呢？可以吃什麼食物，來讓痘痘好得快一點呢？
▼小資族青春痘痘疤治療法，不用花大錢也能輕鬆治療痘疤：高CP值的省錢小撇步！
▼皮下剝離、皮下切割 (subcision) ：滾動型凹痘疤的治療利器
▲口服A酸Q&A(1)：口服A酸是治痘痘神藥嗎？你吃藥的方法對了嗎？
▲口服A酸 Q&A(2) 會傷肝?爆痘?影響發育長不高?男生也要避孕嗎?
延伸閱讀
紅痘印的完整攻略：紅色痘疤需要治療嗎？哪種雷射最有效？有省錢便宜高CP值的方法嗎？
粉刺、痘痘長不停，竟然和吃的食物有關！？吃哪些東西會讓痘痘惡化呢？可以吃什麼食物，來讓痘痘好得快一點呢
口服A酸常見副作用 Q&A：有在吃Ａ酸的你 一定少不了口唇炎的折磨
口服A酸Q&A(3)：難道只能乖乖吃口服A酸嗎？可以打雷射？做換膚療程嗎？
口服A酸 Q&A (2) ：口服A酸怎麼吃，青春痘才能根除?
.jpg)
探索皮秒雷射 (DISCOVERY PICO)：給肌膚強而有力的溫柔呵護
